口腔颌面外科疾病护理常规.docx

口腔颌面外科疾病护理常规 口腔颌面外科疾病一般护理常规 一、入院护理 按入院流程热情接待新患者，双人核对患者身份，正确佩戴腕带，责任护士进行自我介绍，通知主管医生接诊新患者。 进行入院护理评估，包括患者心理、生理及社会状况的评估，测量生命体征、体重等并按要求记录。 给予入院健康教育，并进行安全告知。保持病房安静、整洁、舒适、安全。 二、术前护理 病情观察及评估要点 全身情况观察评估 观察生命体征及全身营养状况。 专科情况观察评估 ①观察评估颌面部皮肤黏膜有无缺损、有无异常隆起及凹陷、关节运动是否对称等。 ②观察评估颌面部皮肤色泽、质地、弹性的变化及有无瘢痕、瘘口、炎症等。 ③观察评估牙齿的排列、数目、有无龋齿和唇、舌、口腔黏膜有无出血、炎症、增生、萎缩、溃疡、坏死等。 ④观察评估肿块和淋巴结的大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况。 辅助检查 了解口腔全景片、胸片、心电图、B 超、CT、MRI、血液检查等阳性结果。 健康教育 根据患者情况，结合病情进行多种形式的术前健康教育。 介绍手术流程 指导患者注意保暖，预防上呼吸道感染。 共同制定手术后活动锻炼计划，说明术后早期活动的重要性。 与患者沟通术后疼痛评估方法及疼痛的应对措施。 告知术后体位、吸氧及可能留置的各种管道（如伤口引流管、气管套管、导尿管、胃管等）。 指导患者进行深呼吸训练、掌握有效咳嗽的方法，吸烟者应戒烟。 练习床上大小便。 讲解术后饮食治疗的重要性。 3.心理护理 患者对手术一般都有恐惧和顾虑，术前做好患者的心理护理非常重要。同时，患者是社会、家庭的一员，需要家属、亲友的支持和理解，因此也要做好家属、亲友的解释工作。 口腔颌面部手术后可有不同程度的面部畸形，术前必须解释清楚，使患者能正确对待。对整形的患者特别要告知手术后效果可能不理想，以免期望过高而失望， 对术后需行鼻饲的患者，应向患者耐心说明目的，以便取得合作。 术前注意倾听患者及家属对手术的想法、要求和提出的问题，做好解释工作。 胃肠道准备 成人术前禁食10~12 小时，禁饮6~8 小时；婴幼儿禁饮4 小时。 口腔准备 保持口腔清洁，遵医嘱给予口腔洁治。术前1 天晚和晨起，常规刷牙后用漱口液或含漱1~3 分钟。 术前一天准备 男性患者剃须，女性患者擦去指甲油、口红、去除指甲贴。指导患者洗澡， 做好个人卫生。 遵医嘱行药物过敏试验并做好记录及标识。 遵医嘱配血，配合医生做好手术部位标记。 术前保证患者睡眠，必要时遵医嘱给镇静安眠药物。 发现与疾病无关的体温升高、血压升高、血糖异常、女患者月经来潮等及时通知医生。 术晨准备 根据手术方式备皮，有需要者理发，防止剃破皮肤引起感染。 更衣，取下假牙、手表、眼镜、饰品等，贵重物品交予家属或双人清点保管。 再次核对患者腕带，检查禁食、禁饮情况。 测量生命体征，观察有无病情变化，发现异常及时汇报医生。 遵医嘱术前用药，进手术室前排空尿液。 备好病历、牙片、CT 片、X 片、术中用药等，送患者至手术室，与手术室护士交接并填写交接单。 病室及物品准备 床单位消毒，按手术部位、麻醉方式备好术后用物，如气管 切开包、心电监护仪、负压吸引器、氧气、开口器、舌钳等。 三、术后护理 病情观察及评估要点 观察评估患者意识、体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的变化，观察感知觉恢复情况和四肢活动度，有无面瘫等，并做好记录。 全麻术后护理 去枕平卧，头偏向一侧，以防分泌物、渗血或胃内容物误吸入气道。检查输液管路并调节滴速，吸氧、心电监护，核对并执行术后医嘱。 呼吸道管理 做好呼吸道管理，保持呼吸道通畅。 观察舌体牵引线固定是否良好，避免松脱，以便发生舌后坠时及时将舌拉出口外。 头颈部伤口加压包扎松紧度适宜，以颌下伸进一指为宜，不影响呼吸为原则。 4.伤口管理 检查术区及供区的伤口情况，密切观察伤口出血和愈合情况，保持 伤口敷料清洁干燥。观察口内纱布固定是否妥善，有无松脱；舌体有无肿胀、抬高、活动受限，有无舌根后坠等，发现异常及时通知医生。 排尿困难的护理 排尿困难常因全麻、腰麻等引起或因尿道括约肌痉挛、卧床不适而不能自行排尿，可行下腹热敷、诱导排尿，必要时可行导尿术。 导管护理 观察负压引流装置有无漏气，保持有效负压。 做好气切套管、胃管、尿管及引流管等各种管道的护理，有效固定，按要求做好标识，并观察引流液颜色、量、性质等。 活动与安全 病情稳定后，根据麻醉方式、患者的全身情况、术式、疾病性质和医嘱选择合适的卧位。鼓励患者早期活动，循序渐进增加活动量。躁动患者使用床栏、约束带等，防止坠床、外伤、抓脱敷料、拔出导管等意外事件的发生，必要时遵医嘱使用镇静剂。 饮食管理 根据医嘱和病情给予鼻饲或流食、半流食和普食，饮食宜高热量、高蛋白质、高维生素，避免辛辣刺激性食