内科常见疾病中西医结合护理常规.docx

内科常见疾病中西医结合护理 内科一般护理常规 (一)病室环境 1. 病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2. 根据病证性质，室内温湿度适宜， 一般室温保持在18～22℃,湿度50%～60%。 3. 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 (二)入院介绍 1. 介绍主管医师、责任护士、护士长、科主任，并立即通知医师。 2. 介绍病区环境及设施的使用方法。 3. 介绍作息时间及相关制度。 (三)生命体征监测，做好护理记录 1. 测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2. 新人院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次，次日改为2次/d常规测试。 3. 若体温37.5℃以上者应测体温、脉搏、呼吸，4次/d,体温持续正常3d后，每日 测体温、脉搏、呼吸2次，或遵医嘱执行。 4. 危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5. 每日记录大便次数1次。 6. 每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 7. 协助医师完成各项检查，及时告知患者检查前后注意事项。 8. 遵医嘱执行分级护理。 (四)定时巡视病房，做好护理记录。 1. 严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告 医师，并配合治疗。 2. 注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告 医师。 3. 及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理 措施. (五)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 (六)根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识 有一定了解，积极配合治疗。 (七)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服 药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 (八)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 (九)预防院内交叉感染 1. 严格执行消毒隔离制度。 2. 做好病床单位的终末消毒处理。 (十)做好出院指导，并征求意见。 感 冒 感冒，俗称伤风，是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷 嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感病。 一、护理评估 (一)体温、寒热、汗出情况。 (二)有无咳嗽、咳痰。 (三)心理社会状况。 二、辨证分型 (一)风寒束表证：恶寒重，发热轻，口不渴，无汗，头痛，四肢酸痛，舌淡红，苔 薄白，脉浮紧。 (二)风热犯肺证：发热重，微恶寒，口渴，咽喉红痛，咳嗽，咯黄痰，舌红，苔薄 黄，脉浮数。 (三)暑湿袭表证：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦 口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。 (四)气虚感冒证：恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠 乏力，咳嗽咳痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮。 (五)阴虚感冒证：身热、手足心热，微恶风寒，少汗，头昏心烦，口干，干咳少痰， 鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。 三、 施护要点 (一)一般护理 1. 按内科一般护理常规护理。 2. 重症感冒宜卧床休息，热退后适当下床活动。 3. 若汗出热退时，宜用温热毛巾或干毛巾擦身，更换衣服，避免受凉。 (二)病情观察，做好记录 1. 密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咳痰、痰色、舌脉及服药后反应。 2. 服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时，立即报告医师，配合处理。 3. 药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血或热盛动风抽搐时，立即报告医师， 配合处理。 (三)给药护理 1. 风寒感冒者，汤药宜热服，服药后可给予热饮料，或盖被保暖，以助微汗出。 2. 风热感冒者，汤药宜温服。 (四)饮食护理 1. 饮食以清淡为主，多饮水。记辛辣、油腻厚味食物。 2. 风寒感冒者，宜热食，忌生冷；风热感冒者，可多食水果；气虚感冒者，宜多选 温补、易消化食物。 (五)生活护理 1. 积极锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。 2. 做好卫生宣教工作，在患病期间不宜到公共场所，防止交叉感染。加强口腔护理， 因高热病人常伴有口唇干裂及口唇疱疹，局部可涂少量液态石蜡，伴口腔溃疡者，可以给 予银花甘草液于餐前、餐后含漱。 3. 加强皮肤护理，有汗时用毛巾擦干，保持衣被、床单整洁干燥。 4. 保持病室内空气新鲜，阳光充足。每日可用食醋加水熏蒸30～60min,进行空气 消毒。 5. 注意休息，高热者需卧床休息，对年老体弱者应注意安全，防止跌仆。 (六)情志护理：重症感冒患者，常因多次反复发作或出现并发症而情绪低落，意志 消沉，因此要做好病人安慰、劝导工作，以稳定其情绪，积极配合治疗及护理。 ( 七 ) 临 证 ( 症 ) 施 护 1. 风寒感冒，高热无汗时，不宜采取物理降温措施。汗出热退后忌用冷水擦身。可 给予生姜红糖茶饮服，并用风油精外擦太阳穴、迎香穴。还可配合针刺降温，取风池、合 谷、曲池