小肠镜手术相关的护理配合.docx

  1. 1、本文档共16页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
双气囊小肠镜检查的护理配合 双气囊小肠镜通过两个气囊交替固定小肠肠管,内镜与外套管交替插入,可完成全小肠 的直视检查。根据医师预先判断的可能病变部位,双气囊小肠镜检查可分为经口腔、经肛门 及经胃肠的途径进镜检查。它具有内镜直视、操控性好、活检兼治疗、能完成全小肠检查等 优点。双气囊小肠镜检查的开展是消化内镜的一场革命,它排除了消化内镜检查的最后 盲区。 一、适应证 (一)国际上通用的适应证 (1)胶囊内镜检查后的深入检查。 (2)可疑小肠出血者。 (3)胃肠术后功能紊乱。 (4)小肠狭窄的内镜诊断及治疗。 (5)小肠肿瘤及肿块。 ( 6)胰腺炎及胆源性疾病。 (7)克罗恩病。 (8)小肠异体移植的观察。 (9)回收滞留胶囊内镜。 (10)清除肠道寄生虫。 (11)明确小肠梗阻的病因。 (12)肠套叠的内镜下处理。 (13)做结肠镜检查有困难的病例。 (二)中华医学会消化内镜学分会小肠学组2008年提出的双气囊小肠镜检查的适应证 (1)原因不明的消化道(小肠)出血及缺铁性贫血。 (2)疑小肠肿瘤或增殖性病变。 (3)疑小肠克罗恩病。 (4)不明原因小肠梗阻。 (5)不明原因腹泻或蛋白丢失。 (6)小肠内异物。 (7)外科肠道手术后异常情况(如出血、梗阻等)。 (8)已确诊的小肠病变治疗后复查。 (9)相关检查提示小肠存在器质性病变可能者。 二、禁忌证 (1)严重心肺功能异常者。 (2)有高度麻醉风险者。 (3)无法耐受或配合内镜检查者(如精神障碍者)。 (4)相关实验室检查明显异常(如重度贫血、严重凝血功能障碍等),在指标纠正前不能 接受该检查。 (5)完全性小肠梗阻无法完成肠道准备者。 ( 6)多次腹部手术史者。 (7)低龄儿童、孕妇。 (8)其他高风险状态或病变者(如中度以上食管胃底静脉曲张、大量腹腔积液等)。 三、术前准备 (一)器械准备 (1)器械的准备:双气囊小肠镜检查主要的检查设备包括主机、光源、气泵、内镜、外套 管、润滑剂、小肠镜活检钳、小肠镜注射针、牙垫、纱布、治疗巾、染剂等。内镜的准备如下。 ①用一个20 mL的注射器与内镜气囊管连接,抽吸空气反复冲注气囊管道,除去管道里 的水分,以免影响气囊充气。 ②用橡皮做成一个防逆流活瓣连接在外套管的近侧,调整橡皮近侧伸出的长度以保证 橡皮不会被卷入外套管与镜身之间,防止产生阻力,用外科胶布固定橡皮。 ③用专用软管将外套管和内镜的气囊管道分别与气泵相连。 ④打开气泵电源,按压和启动控制面板上的内镜气囊充气/放气键,将内镜前端浸入水 中以确定有无气泡从前端冒出。确定后,将内镜前端从水中取出,擦除水迹,然后按压暂 停键。 ⑤按压和启动控制面板上的外套管气囊充气/放气键,使气囊充气,然后将气囊浸入水 中观察有无空气泄漏,确定后,按压暂停键。 ⑥向外套管内注入10~20 mL水或专用油,托住和移动外套管使水或专用油遍布外套 管,减少内镜和外套管之间的阻力。 ⑦打开气泵的内镜气囊充气开关,使空气从内镜前端的气孔持续喷出,与此同时,将内 镜通过外套管,并将外套管滑向内镜的操作部,擦干内镜前端的水迹,按下镜身气囊的暂 停键。 ⑧用乙醇纱布湿润内镜的前端,将气囊安装到内镜前端。 ⑨在安装工具上先装上一个固定用橡皮圈,安装工具套在镜身和气囊的外面慢慢滑向 内镜的近端,将橡皮圈从安装工具上推出,用橡皮圈将内镜气囊牢牢地固定住。 ⑩安装一个盖帽到内镜气囊的前端,观看内镜显示器,保证盖帽不会遮盖内镜的视野。 ①使胶带环绕盖帽和内镜气囊远端之间的范围,在安装工具上装固定用橡皮圈,从安装 工具上推出橡皮圈,使橡皮圈固定在气囊的远端。 ②打开内镜气囊的充气开关,把内镜前端气囊浸入水中,观察内镜气囊是否漏气,然后 关闭内镜气囊的充气开关,使气囊放气。 ③使用防雾的清洁剂清洁内镜前端的镜头,保持内镜画面清晰。 ( 2)急救物品。 ①中心负压吸引、中心供氧装置、监护仪、治疗车。 ②基础治疗盘(内有镊子、乙醇、碘伏、棉签、砂轮、止血钳、胶布等)。 ③注射器(5 mL、10 mL、20 mL各两支,50 mL一支),输液器,输血器。 ④危重症抢救用盘(内有开口器、舌钳、压舌板、手电筒、叩诊锤、针灸针等)。 ⑤气管切开包、静脉切开包。 ⑥胸外心脏按压板、心内穿刺针。 ⑦专科特殊抢救设备。 ⑧血压计、听诊器。 (3)急救药品:肾上腺素、多巴胺、洛贝林、毛花苷C(西地兰)、去甲肾上腺素、尼可刹米 (可拉明)、氨茶碱、盐酸利多卡因、异丙肾上腺素、盐酸阿托品、地塞米松、间羟胺、山莨若碱、 氢化可的松、呋塞米注射液等。 (二)患者准备 (1)向患者及家属详细讲解检查目的、过程和配合要点,说明可能出现的意外及对策,签 署检查知情同意书。 (2)术前常规检查血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等,排除严重的心肺疾病。 (3)

文档评论(0)

学而思之 + 关注
实名认证
内容提供者

学而思之

1亿VIP精品文档

相关文档