血液透析中心护理安全隐患的处理方案及整改措施.docx

血液透析中心 一、病人身份识别错误 安全隐患 发生原因 干预措施 预期效果 病人身(份识别错误 1.病人手腕带佩戴 依从性不足 2.病人非住院病人， 流动性大 3.透析时间及机器 不固定，时有变 更，无法建立固 定的床头卡 4.护士未严格按要 求识别病人身份 5.沟通宣教不到位 紧急处理 1.发现错误，立即停止正在进行的治 疗或检查，同时通知医生 2.密切观察病人的病情变化，正确执 行医嘱 3.积极采取补救措施，最大限度地降 低对病人的损害 4.安慰病人情绪 5.及时向护士长报告，记录事情经过、 原因及后果 6.填表上报护理部 预防措施 1.对门诊透析病人应每次透析前备好 识别卡，并与床号、病历及透析器 上姓名标签核对无误后放于床头桌 上，病人入室、上机前均同时核对 识别卡、病历、床号以及透析器上 姓名 2.执行各项治疗和护理操作时按照双 重身份核对的方法对病人进行身份 识别，即以病人住院号作为唯一有 效的标识号，同时询问病人姓名来 同步确认其身份 3.戴标识手腕带。按照《国际病人安 全目标管理》推荐使用的住院病人 身份管理模式，病人入院时由首诊 护士将病人的综合信息如姓名、性 别、年龄、住院号、病房等信息手 写在手腕带上，并将手腕带用按扣固 1.有效地保证 了对病人身 份的准确 识别 2.病人住院期 间均未因身 份识别错误 而发生护理 差错、事故 3.保证病人的 安全，是减 少护理差错 发生的有效 措施 4.提高病人的 满意度 续表 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 定于病人手腕，使病人不易取下。 护士为病人进行治疗或护理操作时， 将执行单与病人手腕带的姓名、住 院号核对无误，方可进行治疗和护 理操作 4.腕带为一次性无毒防过敏的医疗专 用软塑料材质制成，不易损伤病人 皮肤，所写的信息不会因水或摩擦 而褪掉。手腕带佩戴松紧适宜，以 可容纳一小指为宜，病人从入院佩 戴至出院，出院时由病房护士取下 5.组织护士学习、领会《国际病人安 全目标管理原则》及双重身份识别 的意义，树立“以病人安全为优先 考虑”的理念，使护士从思想上接 受该识别方法，改变传统的核对习 惯，在工作中严格按照双重身份识 别方法进行核对 6.对病人进行手腕带作用和重要性的 宣传，护士坚持床边交接班时查看 病人手腕带佩戴情况；在执行操作 和治疗时，随时核对病人手腕带上 的信息，使住院病人认识到佩戴手 腕带的重要性，接受并自觉地佩戴 7.信息管理系统中，将住院号和姓名 设置在各种执行单的第一位和第二 位，字体加黑加粗，字号大于其他 内容，使住院号和姓名更加醒目， 利于护士核对 8.对实习护生进行双重身份识别方法 的教育，带教时严格执行双重身份 识别方法，若发现未按照要求进行 核对则及时指出、纠正，使之养成 正确识别病人身份的习惯 二、 病人情绪不稳、有自杀倾向 安全隐患 发生原因 干 预 措 施 预期效果 病人情绪不稳有。自杀倾向 1.疾病长期的折磨， 多数病人情绪低 沉、压抑感较重 2.透析病人生活质 量低，疾病无痊 愈的可能，对生 活失去信心 3.长期透析引发各 种并发症，如肾 性骨病、心功能 不全、高血压、 贫血等，难以忍 受痛苦 4.生活能力下降， 各个方面对他人 有较强的依赖感， 易产生心理压力 5.经济上承受巨大 压力 紧急处理 1.发现病人有自杀念头时，应立即向 上级领导汇报 2.通知主管医生 3.做好必要的防范措施，包括没收锐 利的物品以及不安全的药品，锁好 门窗，防止意外 4.告知病人家属，要求24小时陪护 5.详细交接班，同时多关心病人，准确 掌握病人的心理状态，给予心理疏导 预防措施 1.加强与病人的互动交流，及时掌握 病人的心理状况，及时发现不良 倾向 2.加强健康教育，对有自杀倾向的病 人给予心理疏导并及时报告医生及 护士长，进行重点交接班 3.检查病人室内环境、用物，清除不 安全的用物和药品，必要时给病人 针对性约束 4.透析时加强巡视，杜绝病人自杀 行为 5.适当向病人解释病情，使其对疾病 有一个基本正确的认识，可避免胡 乱猜想出来的烦恼。对病人进行健 康宣教，内容包括指导病人生活， 如何饮食、如何用药、预防感染等， 鼓励他们正确对待疾病 6.安排具有说服力的老资历护士多做 其思想工作，及时消解病人的 1.经心理疏导 后，不良心 理状态较前 均有改善 2.有效提高病 人的心理调 节能力和社 会适应能力 3.改善了病人 的生活质量 续表 安全隐患 发生原因 干预措施 预期效果 不良情绪，鼓励病人家属多参与监 督，充分理解并关心病人，及时反 映病人的情况 7.鼓励病人进行循序渐进而又恰当的 体育锻炼，如慢跑、做操等，可大 大改善病人的精神状态 8.针对病人易出现心理失衡、不安