急救技能考核手册.docx

XXX医院急救技能考核 心肺复苏术 2 非同步直流电除颤 4 经口气管插管 8 机械通气 11 洗胃术 （洗胃机法） 16 胸膜腔穿刺术 20 腹腔穿刺术 23 心包穿刺术 27 骨髓腔穿刺术 31 腰椎穿刺术 36 三腔二囊管置放术 40 深静脉置管术 45 有创动脉压监测术 49 清创术 52 三角巾头顶帽式包扎 56 左前臂大出血处置 59 腹部左侧被匕首扎伤,未拔出匕首处置 61 腹部右侧外伤肠管溢出处置 63 颈椎骨折的固定及搬运 65 左前臂中段骨折固定 68 左大腿中段闭合性骨折固定 70 骨盆骨折处置 72 前臂骨折石膏托外固定 74 心肺复苏术 1.评估现场环境安全。 2. 意识的判断：用双手轻拍病人双肩。问：“喂!你怎么了?”告知无反应。 3. 呼救：来人啊!拨120电话!喊医生!推抢救车!除颤仪! 4. 检查呼吸：观察病人胸部起伏5～10秒(1001、1002、1003、1004、 1005……)告知无呼吸。 5. 同时判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨 划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动(数1001、1002、1003、1004、1005 …… 判断5秒以上10秒以下)。 6. 松解衣领及裤带。 7. 胸外心脏按压：两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴 病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次 (按压频率100～120次/分，按压深度大于5cm不超过6cm),避免按压间隙倚 靠在患者胸壁上。 8. 打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 9.人工呼吸：人工吹气2次，每次吹气大于1秒。 10. 持续2分钟高效率CPR:以心脏按压：人工呼吸=30:2比例进行，操 作5个周期(心脏按压开始送气结束)。 11. 判断复苏是否有效(听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉搏动)。 12. 整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏术评分标准 项 目 内容 操作要求 标准分 扣分 实得分 心肺复苏 1.评估环境 观察周围环境，确定安全 2 2.判断意识 拍打病人双肩 2 分别对双耳呼叫，呼叫声响有效 2 启动EMSS 2 同时快速判断有无自主呼吸和脉搏 2 检查颈动脉搏动方法正确 2 判断时间5～10秒 2 3.摆放体位 医生与病人体位正确(在右侧) 2 4.胸外心脏 按压 双手相扣，两肘关节伸直 3 以身体重量垂直下压，压力均匀 3 有效的胸外心脏 按压 第一周期 9 第二周期 9 第三周期 9 第四周期 9 第五周期 9 观察病人面色 2 (频率100～120次/分，按压幅度大于 5cm,不超过6cm) 5 5.开放气道 压额抬颏方法正确 3 6.人工呼吸 有效人工呼吸 第一周期 1 第二周期 1 第三周期 1 第四周期 1 第五周期 1 按压：吹气=30:2,每次吹气1秒 2 7.复检 判断大动脉搏动是否恢复 2 同时判断呼吸是否恢复 2 判断时间5～10秒 2 8.动作要求 动作准确，连贯，流畅 5 9.提问 心脏骤停有哪些临床表现 5 判断心肺复苏的有效指征有哪些 总分 100 非同步直流电除颤 【目的】 使心室颤抖、心室扑动、多形性无脉室速患者复苏成功。 【适应证】 心室颤动、心室扑动、多形性无脉室速。 【禁忌证】 洋地黄中毒、高度房室传导阻滞、心脏内血栓。 【术前准备】 1. 体位准备：平卧位。 2. 除颤仪准备：连接电源，保证除颤仪性能完好。 3. 导电胶。 4. 纱布数块。 【操作步骤】 1. 开启除颤仪，调至监护位置。 2. 确定电极位置，右侧(胸骨)胸部电极片放在患者胸部右前方(锁骨 下),顶端(左侧)电极片放在患者胸部左下方 3. 安放除颤电极板，确认为室颤。 4. 调节除颤仪开关至非同步处。 5. 迅速用纱布擦干患者胸部皮肤，在电极板上涂以适量导电胶混匀。 6. 选择除颤能量(单相波360J,双相波为120～200J)。 7. 再次确认电击位置。 8. 充电。 9. 电击板紧贴胸壁皮肤。 10. 确认周围人员远离患者及床单元，按压放电按钮。 11. 立即30:2心肺复苏后评估是否再次电击，如此循环持续，直至复苏 成功。 12. 操作完成后整理患者衣物及除颤仪。 【注意事项】 1. 评估为可电击心律，务必快速除颤。 2. 选择非同步电击。 3. 放电时电击板应紧贴皮肤。 4. 放电时应嘱周围人员远离患者及床单元。 【考核标准】 非同步直流电除颤评分标准 项 目 内容 操作要求 标准分 扣分 实得分 非同步直流电除颤术 1.准备除颤 正确开启除颤仪，调至监护位置 3 安放除颤电极板，报告心律情况“室颤， 须紧急电除颤” 5 迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶，在 电极板上涂以适量导电胶混匀 5 2.安放电 极板 电极板位置安放 正确