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骨科负压封闭引流术围手术期护理（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5391字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：骨科负压封闭引流术围手术期护理 2 1资料与方法 2 3护理要点 3 3.1术前护理 3 3.2术后护理 3 文2：糖尿病患者骨科围手术期护理 6 1临床资料 6 1.1一般资料 6 1.2治疗方法 6 1.3结果 6 2护理措施 7 2.2健康宣教 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 骨科负压封闭引流术围手术期护理（免疫学论文资料） 文1：骨科负压封闭引流术围手术期护理 负压封闭引流术（vacuumsealingdrainage.VSD）是德国Fleischman等于20世纪90年代首创的一种技术[1]。他是利用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫辅料覆盖或填充皮肤、软组织的创面，再利用生物半透膜对其进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压吸引、通过可以控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。2010年10月至2012年10月我科收治VSD治疗患者42例，现将围手术期护理体会报告如下 1资料与方法 1.1一般资料2010年10月至2012年10月我科收治VSD治疗的四肢骨折及创面感染患者42例。其中男性35例，女性7例；年龄20-80岁。受伤部位：下肢截肢残端创面5例，大腿感染创面5例，小腿感染创面18例，伤口缺损感染不愈合10例，上肢骨折4例。 1.2治疗方法创面予以彻底清创止血，创面周围皮肤在无菌环境下彻底消毒清洁，并保持干燥。根据创面大小裁剪VSD辅料并固定于创面皮肤，将生物半透薄膜覆盖在VSD辅料外，密闭创面。将引流管连接中心负压吸引，压力在125-450mmHg(0.017-0.06Mpa)。术后应用抗生素控制感染。视创面肉芽生长情况，行二次缝合、植皮、或再次更换VSD敷料。 2结果 16例使用VSD5-7天，直接上皮愈合。20例7天解除负压，肉芽组织生长新鲜经植皮均愈合。6例行创面2次VSD后二期植皮愈合。无一例护理并发症发生。 3护理要点 3.1术前护理 3.1.1密切观察患者的生命体征患肢疼痛、肿胀、感觉、运动、动脉搏动情况，必要时心电监护，积极配合医生建立静脉通道予以补液。积极控制原发基础疾病，纠正水电解质及酸碱代谢紊乱。进行全身营养支持，以改善机体的营养状况，从而增强机体组织细胞的再生能力。 3.1.2心理护理患者多存在焦虑恐惧情绪，护士要多于患者家属沟通，同情体贴患者，耐心讲解该手术的必要性、手术方式、术后患者可能出现的情况及需要采取的措施。增强战胜疾病的信心，配合治疗。 3.1.3皮肤护理多毛部位与备皮利于术后生物透膜的紧密联合，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖感染。 3.1.4用物准备病人在回房前准备好中心负压吸引装置，接好三通管和负压引流瓶，使各项装置都处于备用状态，防止血液凝固阻塞引流管。 3.2术后护理 3.2.1保持有效恒定的负压吸引保持持续有效恒定的负压吸引是治疗成功的关键，也是护理重点。在使用VSD期间，需观察负压力是否在规定范围内：-125—450mmHg。 负压有效的标志是填人的VSD敷料明显瘪陷，薄膜下无液体积聚.VSD一般持续引流5～7d后(每日引流量20m1)可以拔除或更换。对于创面大或创伤严重等患者，引流时间可以适当延长，但一般不超过3周。同时防止VSD敷料的引流管脱落、折叠。 3.2.2观察病情及引流液的色、质、量密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等。如有大量新鲜血液引出或发现创面边缘有液体渗出处，考虑漏气，立即汇报医生，仔细检查创面是否有活动性出血或漏气，并做相应处理。术后患肢保持功能位，并抬高20～30°，以利于患者血液、淋巴回流，改善微循环，减轻患肢肿胀与疼痛，注意观察患肢末梢血运和运动情况。 3.2.3每日更换吸引瓶保持操作过程无菌状态，在更换时为了防止引流管内的液体流到VSD敷料内，先钳住引流管，关闭负压源，然后更换，同时引流管不能高于创面，防止引流液逆流。使用过的吸引瓶用500ppm的含氯消毒片浸泡30分钟后冲洗晾干备用。 3.2.4皮肤护理保持床铺清洁干燥，易压迫的部位每2小时更换患者体位。使用VSD后创面一般不需要每天换药。但应观察VSD薄膜覆盖区张力性水疱的形成。应该避免在薄膜覆盖区过度牵拉皮肤及用氧化锌软膏涂擦周围皮肤。此外由于长时间的负压引流，引流管可能造成局部皮肤受压，导致皮肤水疱、破溃等，应适当调整引流管的位置，避免