关节镜下清理膝骨性关节炎的近期疗效观察（公共卫生与预防医学论文资料）.docVIP

关节镜下清理膝骨性关节炎的近期疗效观察（公共卫生与预防医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6212字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：关节镜下清理膝骨性关节炎的近期疗效观察 2 1、资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2方法 3 1.2.1手术方法 3 1.2.2术后处理 3 1.3统计学方法 3 2、结果 3 3、讨论 4 文2：关节镜下膝关节清理术治疗膝骨性关节炎的进展 5 1 病因与病理 6 2 手术方法及疗效 7 3 影响因素 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 关节镜下清理膝骨性关节炎的近期疗效观察（公共卫生与预防医学论文资料） 文1：关节镜下清理膝骨性关节炎的近期疗效观察 膝关节骨性关节炎（KneeOsteoarthritis，KOA）是中老年人的常见病，如何选用微创，有效的方法改善患者症状，最大程度保护关节功能，减少并发症及患者的痛苦，是当今关节外科研究的重要课题之一，分析了关节镜下选择性清理术治疗42例膝关节骨性关节炎的近期疗效和相关问题，报告如下 1、资料与方法 1.1一般资料 选择从2013年9月?2017年1月我院门诊收治的42例膝骨性关节炎的患者，本组42例，男12例，女30例，单膝33例，双膝9例，共51膝，病程24?180个月，平均60个月；年龄48?69岁，平均57岁；临床症状：膝部行走疼痛36例，伴有静止疼痛20例；跛行7例，打软腿20例；有绞索症状22例。查体：膝内翻4例，Q角改变12例，膝关节活动受限32例，其中伸直受限6例（均小于12°），屈曲受限29例；平均屈曲受限30°，关节间隙压痛36例，麦氏症阳性28例；过屈过伸试验阳性23例；髌骨研磨试验阳性；髌骨倾斜试验0°2例，小于20°2例。 所有患者X线检查均有不同程度胫骨关节唇样增生，髌股关节软骨下骨硬化，胫骨髁间棘变尖，髁间窝不同程度的狭窄，关节间隙变窄，游离体形成。根据Oglivie—Harris软骨退变3°分类法：I°损伤5例，Ⅱ°损伤22例，Ⅲ°损伤12例，半月板均存在不同程度损伤；其中体部或边缘撕裂7例，磨损25例，完全破裂8例；滑膜不同程度的炎性改变、变性、增生，滑膜皱襞14例，游离体12例；髁间窝骨赘24例。 1.2方法 1.2.1手术方法 硬腰联合麻醉起效后，行关节镜入路及关节腔内部，灌注液为0.9%生理盐水3000ml术中可不使用止血带。选择性清理主要是通过关节镜清除游离体、明显炎性增生滑膜和冲洗炎性分泌物，切除或射频成型破损磨损半月板边缘，磨削局部破坏软骨，恢复关节的基本平整面，防止游离体形成；对于髌骨关节活动度不佳的患者根据症状适当选择性行关节外侧支持带松解，骨赘只对影响关节韧带及活动的进行咬除，不做大范围清理。 1.2.2术后处理 伤口行无菌敷料封闭，局部行加压包扎，冰袋局部冷敷；术后即可行股四头肌等长收缩锻炼踝泵联系，疼痛缓解后即行扶拐下地（患肢不行完全负重），术后1周后行肌力加强锻炼。鼓励患者早日正常工作及每日坚持锻炼。 1.3统计学方法 统计学验证：X±S法计算。 2、结果 所有患者术后均无伤口感染，无膝部血肿，无深静脉血栓形成；平均随访6?11个月，42例患者疼痛明显减轻或消失；其中7例劳累后或走远路后酸困或轻度疼痛，5例屈曲受限小于20°；无关节绞索和弹响，伸直受限完全缓解；根据膝关节炎Lysholm评分功能疗效评价：术前（52±14）分；术后（79士7）分，差异有统计学意义（P0.01），髌骨内推试验均改善1/2象限；患者主观感觉治疗有效39例，有效率96% 3、讨论 膝关节骨性关节炎关节镜下手术的目的是清除致痛因素，改善关节内环境，尤其是关节软骨磨损后的碎屑和微结晶及软骨降解微粒等，同时通过切除或修整破裂半月板，磨削影响关节活动的骨性阻挡，解除关节绞索和改善关节失衡从而减轻髌股、胫股关节面的非生理性压力，是一种有效的治疗方式。但是通过复习文献和总结以往的病例时我们发现关节清理越广泛疗效并非越理想，甚至术后症状会明显加重[2]；同时在手术中我们也发现，膝关节反复挤压和磨损区域的骨性隆凸部位会出现与之协调一致的沟槽；有学者将其称为Congruousincongruity的现象，同时还提出如果进行对这种己经适应的关节进行大范围的力学调整，将会加重长期的不适应疼痛[3]；患者膝关节骨赘（outbridge）本身是一种肌体自我代偿的表现，过多的清理将会导致病变关节的严重失衡。因此，选择