科室每月院感自查记录.doc

科室每个月院感自查记录 科室自查日期 存在问题及 整改建议 整改措施 及见效 科室院感质控 组人员签字 科室负 责人签字 时间 手术室院感检查记录表 科室：巡逻者： 时间：年代日 项目感院控制措施能否 手1、非触式水龙头功能优异，能正常使用。 卫2、有干手设施（设施）或物品，能满足正常需要。 生3、装备有抗菌洗手液和手消毒液。4、手依从性强，护士在操作过程中能依据手卫生指征。 1、分区合理，干净整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、表记清楚，无菌包干燥、外观干净，表记 无 清楚，分类放置，无过期。 2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开 24小时内使用，注明开启时间。 菌 3、药物现用现配，配制的无菌药液不得高出 2小时；无菌药液开启 24小时内使用，注明开启时间。 4、酒精、安尔碘等消毒剂在规准时限内使用，注明开启时间，瓶盖严实。 原5、进下手术室必定更换手术室专用拖鞋，穿刷手衣，戴口罩及帽子，由专用通道进下手术室。 6、进行无菌操作时衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生 则7、一次性物品不得重复使用。8、一次性灭菌物品存放在干净干燥地域，无过期，无破坏。 1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范；三氧机如期干净，每周用95%酒精最少擦试一次并记录。 2、各消毒液浓度吻合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存圆满。 消 3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。 4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放吻合要求。 毒 5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长远使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）干净。 6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。 隔7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。8、餐具按要求充分冲刷，煮沸消毒。 离9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服干净无污染。10、按要求进行床单终末消毒办理;不在病房走廊清点污被服,不得混用被褥。11、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。 标 准 预 防 医 疗 废 物  12、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒办理晾干备用，容器干净。 1、认识标准预防的内涵及主要内容 2、掌握隔断技术，合理使用各样防范用品 3、掌握洗手指征自觉执行六步洗手法 4、规范使用利器盒，一次性锐器用后马上入利器合 5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急办理措施。 1、分类放置，表记清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。 2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。 3、包装、称重、封口、表记贴、交接、存放、运送等环节规范 4、登记本记录规范，无漏项代签字等，准时上交 5、各垃圾桶加盖、干净，每日消毒。 存在的问题： 整改建议：