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协助患者翻身及有效咳嗽操作考--第1页 六 协助患者翻身及有效咳嗽操作考核评分标准 科室 姓名 考试日期 监考人 得分 项 总 技术操作流程及标准 评分等级 实际 备注 目 分 A B C D 得分 操 1、着装整洁，洗手、戴口罩。 3 2 1 0 作 10 2、用物：根据患者病情酌情准备床挡、皮肤 5 4 3 2 前 减压用具，约束带等。 准 3、用物准备3分钟。 2 1 0 0 备 1、告知患者操作目的、注意事项，取得合作。5 4 3 2 评 10 2、翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、 5 4 3 2 肢体活动能力、心功能状况，有无手术、引流 估 管、骨折和牵引等。有活动性内出血、咯血、 气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背 部叩击。 1、遵循节力、安全的原则。 8 7 6 5 2、根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、 8 7 6 5 方式，选择合适的皮肤减压用具。 3、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。护士 25 23 21 19 分列病床的两侧，两人同时用力，将患者翻向 一侧，一人手扶固定，一人检查患者管路、皮 肤情况，整理衣物，将垫枕垫于患者后背部， 操 两人协助缓缓放回患者，调整枕头高度，整理 作 70 盖被，使患者舒适，体位符合病情需要，必要 流 时适当使用皮肤减压用具。 程 4、翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者， 8 7 6 5 保护局部皮肤，正确使用床档。烦躁患者适当 选用约束带。 5、翻身时，根据病情需要，给予患者拍背， 8 7 6 5 促进排痰。叩背原则：从下至上、从外至内， 背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向 上叩击至肩部，手呈空杯状，注意避开乳房及 心前区，力度适宜。 6、护理过程中，密切观察病情变化，有异常 8 7 6 5 及时通知医师并处理。 7、洗手、签名。 5 4 3 2 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服 3 2 1 0 评 务满意。 10 2、卧位正确，管道通畅；有效清除痰液。 4 3 2 1 价 3、护理过程安全，局部皮肤无擦伤，无其他 3 2 1 0 并发症。患者出现异常情况时，护士处理及时。 4、每超时1分钟扣2分。 注：总分100分 操作时间：10分钟 协助患者翻身及有效咳嗽操作考--第1页