内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷1.docxVIP

内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷1.docx

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内科主治医师血液病学(专业知识)-试卷 1 (总分:66.00,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:5,分数:10.00) 下述各种组合中最多见的是 (分数:2.00) 急性淋巴细胞白血病一绿色瘤B.急性髓性白血病一脑膜白血病 急性早幼粒细胞白血病一DIC √ 慢性淋巴细胞白血病一急变 慢性粒细胞白血病一免疫功能异常解析: 易并发DIC 的白血病类型是 (分数:2.00) A.AML 一 M 1 B.AML—M 2 C.AML 一 M √ 3 D.AML 一 M 5 E.B—ALL 解析: 治疗脑膜白血病首选药物为 (分数:2.00) A.环磷酰胺 B.三尖杉酯碱C.长春新碱 D.甲氨蝶呤 √ E.柔红霉素解析: 中枢神经系统白血病不可能出现 (分数:2.00) 头痛、恶心呕吐B.脑神经麻痹 视力模糊 脑脊液压力增高 脑脊液蛋白减少 √ 解析: 最符合急性淋巴细胞白血病的描述是 (分数:2.00) 多与EB 病毒感染有关 是儿童白血病的主要类型 √ 化疗缓解率低D.复发率低 E.不易发生中枢神经系统白血病解析: 二、 A2 型题(总题数:24,分数:48.00) 急性白血病患者,出现头痛,恶心呕吐,脑脊液压力增高,蛋白质增多,细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为 (分数:2.00) A.环磷酰胺 B.三尖杉酯碱C.长春新碱 D.甲氨蝶呤 √ E.6 一巯基嘌呤解析: 慢性粒细胞白血病患者,巨脾,突发左上腹剧痛,应考虑诊断是 (分数:2.00) A.脾梗死 √ B.心绞痛 C.胃穿孔D.胰腺炎 E.以上均不对解析: 男,10 岁,3 周前受凉后出现“感冒”样症状,近日突发皮肤及牙龈出血。查:体温 37℃,肝、脾不大; Hb125g/L,WBC 正常,PLT20×10 9 首先采用 (分数:2.00) A.DA 方案化疗 B.司坦唑醇(康力龙)口服C.脾切除 D.糖皮质激素 √ E.输新鲜血浆解析: /L。骨髓:增生活跃,巨核细胞增多,幼稚型占 30%,本病治疗应 男,18 岁,发热 2 个月,查体:颈部及腋下淋巴结肿大,肝肋下 2cm,脾肋下 3cm,皮肤出血点。血红 蛋白 76g/L,白细胞 7.2×10 9 消失。最可能的诊断为 (分数:2.00) 急性粒细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病C.恶性淋巴瘤 D.急性淋巴细胞白血病 √ E.传染性单核细胞增多症解析: /L,血小板 65×10 9 /L。入院后给予VDP 方案治疗,症状缓解,体征 男,22 岁,发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿大,牙龈肿胀,全血细胞减少,骨髓增生明显活跃,原幼细胞 92%,过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为 (分数:2.00) 红白血病 急性早幼粒细胞白血病 C.急性粒单细胞白血病 √ D.急性淋巴细胞白血病 E.急性粒细胞白血病解析: 男,28 岁,高热 1 周,查体:贫血貌,皮肤大量瘀斑和散在出血点,浅表淋巴结、肝、脾均不肿大, 白细胞 3.4×10 9 (分数:2.00) /L,血红蛋白 70g/L,血小板 15×10 9 /L。不可能的诊断为 毛细胞白血病 √ 急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病 D.再生障碍性贫血 E.急性粒单细胞白血病解析: 男,35 岁,发热、皮肤瘀斑 5 天入院。查体:贫血貌,牙龈明显增生,胸骨压痛阳性。血白蛋白 68g /L,白细胞 38×10 9 /L,血小板 20×10 9 /L,骨髓检查:原始细胞 75%,POX 染色弱阳性,PAS 弥漫 淡染,非特异性酯酶阳性,NaF 后转为阴性,血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是 (分数:2.00) 急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 √ D.慢性粒细胞白血病 E.急性巨核细胞白血病 解析: 男,36 岁,患慢粒 3 年,用干扰素治疗,效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗,脾肋下4cm,血红蛋白 70g/L。应首先考虑的诊断 (分数:2.00) A.合并肺结核 B.慢粒急变 √ C.骨髓抑制 D.细菌感染E.急性溶血 解析: 男,52 岁。低热半年,全身浅表淋巴结肿大,肝肋缘下5cm,血红蛋白 110g/L,白细胞计数 200×10 9 /L,骨髓原粒为 2%,Ph 染色体阳性。诊断为 (分数:2.00) 急性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病 √ C.慢性淋巴细胞白血病 D.慢粒急变 E.类白血病反应解析: 女,15 岁。发热伴皮肤黏膜出血,头痛、恶心呕吐 2 周,全身淋巴结肿大,肝、脾大。PLT70g/L,白 细胞 16×10 9 /L,血小板 45×10 9 /L。骨髓原始细胞增多,过氧化酶染色阴性,糖原染色阳性,呈颗 粒状,CSF 潘氏反应阳性。最可能的诊断是

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