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手外伤32例临床治疗分析（免疫学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“临床医学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文4824字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：手外伤32例临床治疗分析 1 文2：32例急性脑梗死患者临床治疗分析 5 1 资料和方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 正文 手外伤32例临床治疗分析（免疫学范文） 文1：手外伤32例临床治疗分析 （凤城市爱阳中心卫生院辽宁丹东118112） 我一直在乡镇卫生院工作，从事临床工作20余年。在农村基层，接触了大量的手外伤的病人，结合农村的患者特点和这20年的乡镇医院的发展分析比较在医院条件、治疗方法的不同对特点相近的病人的临床治疗结果的分析： 临床资料：第一组是闭合性手外伤，这一组都是受外力钝器伤所致掌骨、指骨骨折，无肌腱断裂，部分合并有指甲损伤。本组共15例，均为青壮年男性，A是第3、4掌骨骨折2例，B是4、5掌骨骨折3例，C是第1掌骨骨折2例，D是末节骨折合并指甲损伤3例，E中节指骨骨折2例，F是近节指骨骨折3例。 第二组是开放性手外伤，这一组是受锐器伤和碾挫挤压所致皮肤创伤，有合并骨折、有合并肌腱断裂。本组17例，男性12例，平均年龄32岁，女性5例平均年龄35岁，A是单纯肌腱损伤4例，B是单纯骨折，无肌腱断裂3例，C是骨折合并有肌腱断裂5例，D是无肌腱断裂及骨折，但有皮肤缺损2例，E是手指缺失离断伤3例。 治疗方法与结果：第一组A：这二例分别采用保守和手术治疗，保守者手法复位石膏外固定6周，手术者切开复位指针内固定6周，两患者均治愈，患肢恢复良好，无畸形，功能良好；第一组B有二例采用非手术治疗手法复位石膏外固定6周，一例手术治疗切开复位指针内固定6周，均治愈，无功能障碍；第一组C中，一例手术治疗切开复位指针交叉内固定，另一例手法复位石膏外固定6周，手术者恢复良好，未手术者留有轻度畸形，手功能轻度障碍；第一组D二例未拔甲，肿胀明显者指甲钻孔引流，另一例拔甲，未拔甲末节指骨恢复良好，拔甲者骨折有分离加大，愈后慢，骨折愈合欠佳；第一组E一例手术指针内固定，另一例手法复位石膏外固定，这二例愈后均良好，无明显畸形及功能障碍；第一组F二例手术交叉指针内固定4—6周，另一例手法复位石膏外固定治疗6周，手术病例愈后佳，未手术者有轻度畸形，留有功能障碍；第二组A均清创术，其中伸肌腱断裂一例采用双十字缝合，石膏外固定背伸位3周后功能锻炼治愈，恢复良好，有二例是手部二区屈指深浅肌均断裂，一例只缝合屈指深肌腱，另一例用改良kessler方法分别吻合深浅肌腱，石膏外固定3周，愈后未吻合屈指浅的手指力弱，有一定的功能障碍，都吻合的患指恢复良好，无明显障碍，最后一例是三区指浅屈肌断裂采用4号丝线缝合，愈后不佳，吻合端粗大，影响手指功能；第二组B一例是第一掌骨骨折清创后，交叉指针内固定良好，另二例是食指近节指骨骨折清创后骨折指针内固定，分别用普通丝线和显微细线修补腱鞘，显微缝合无明显功能障碍，用普通的屈指略受限；第二组C损伤大多较重，均是彻底清创后，先固定骨折，再吻合肌腱，以前的病例有二例均是普通丝线缝合肌腱，后三例用kessler和bunnell改良方法吻合肌腱，功能恢复较前二例好；第二组D均是碾挫伤致手背皮肤不同程度缺损，其中一例清创后，采用抗炎、换药创面以肉芽疤痕组织愈合，另一例采用游离植皮创面恢复快，疤痕组织少；第二组E有二例来院时缺失部损伤染污严重采取截指手术，其中一例是以旧的方法处理后，断端直接以皮肤及软组织闭合残端，愈后有较明显的指端痛，另一例是尽可能保留指背腱膜以覆盖断指残端，愈后无明显指端痛，最后一例是自残刀砍伤左手小指未端，短缩闭合残端治愈。 讨论与改进方法：在农村基层卫生院，起初技术设备条件比较落后治疗方法陈旧，对病例相近的病人不同的治疗愈后明显不同，上述病例中，第一组A二例病人和第一组B三例病人无论采取非手术还是手术治疗，其临床效果无明显差别，主要是对于掌骨3、4、5闭合性骨折即使未完全解剖复位，对已后手的功能无明显的防碍，而手术会增加患者的负担，所以建议现在对于该相似的病例多主张非手术治疗；而对于第一组C二例病人，第一掌骨能影响拇指的功能，所以若未解剖复位，特别是有旋转畸形的，对愈后的手功能有明显的防碍，所以对第一掌骨骨折的有条件时要尽可能手术解剖复位，以前我院没有条件手术，多手法复位石膏外固定治疗，多有不同程度的功能障碍，现在农村卫生院也有小手术的条件了，采用手术复位治疗，恢复均较以前未手术的好；第一组D三例，以前的处理方