总结妇产科主治医师(妊娠滋养细胞疾病)-试卷1b.docxVIP

妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）-试卷 1 (总分：52.00，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00) 女性，26 岁，已婚，因停经2 个月，阴道流血 10 天来就诊。妇科，检查：子宫如4 个月妊娠大小，B 超检查提示为葡萄胎，完全性葡萄胎染色体组型为 46XX，少数为 46XY。其 46XX 来源是下列哪项 （分数：2.00） 母 23X，父 23X 母 23X，父 23Y 母 23X，复制而成 母 23X，复制而成 √ 母 46XX 未分离解析： 女性，25 岁，停经 3 个月，少量阴道流血 20 天，咯血 10 天。妇科检查：子宫增大如 4 个半月妊娠大小。胸部 X 线片见肺散在球形阴影。其诊断应考虑为下列哪项 （分数：2.00） 双胎妊娠合并肺结核B.良性葡萄胎 C.先兆流产合并肺结核D.侵蚀性葡萄胎 √ E.子宫肌瘤合并妊娠 解析： 女性，45 岁，已婚，G 示有恶性病的发生 （分数：2.00） 阴道流血淋漓不净B.子宫稍增大而质软C.下腹胀痛不适 P 。葡萄胎刮宫术后随访，下列各项指标和临床表现中，哪一项最有可能提 3 1 D.B 型超声检查提示宫腔内有液性暗区 E.尿妊娠试验持续 8 周为阳性，或转阴后又变阳性(已排除再次妊娠) √ 解析： 4.28 岁已婚妇女，既往月经周期规律。主诉停经 12 周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大，软。两侧附件区均触及约手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性， 尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能的诊断是下列哪项 （分数：2.00） A.双侧输卵管卵巢囊肿B.双侧输卵管积水 C.双侧卵巢浆液性囊腺瘤D.双侧卵巢子宫异位囊肿E.双侧卵巢黄素囊肿 √ 解析： 女，42 岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒 30 分钟后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史， 阴道少量不规则出血 2 个月，咳嗽、痰中带血 10 天，G P 4 可能的诊断是下列哪项 （分数：2.00） 侵蚀性葡萄胎脑转移B.绒癌脑转移 √ C.肺癌脑转移 顺产 1 次，人流 3 次，末次妊娠 2 年前。最 1 D.脑栓塞E.脑卒中 解析： 女性，24 岁，主诉人工流产术后 4 个月，阴道不规则流血 1 个月。妇检：外阴正常，阴道侧前壁 1cm×2cm×2cm 紫色结节。子宫稍大，左角处稍软，HCG 阳性。以下最可能诊断为 （分数：2.00） 人流后子宫复旧不全B.阴道壁囊肿伴出血 C.子宫内膜异位症 D.绒癌阴道转移 √ E.前庭大腺囊肿感染解析： 女性生殖系统的恶性肿瘤中，应用化学药物治疗能治愈的疾病是下述哪一种 （分数：2.00） 宫颈癌 子宫内膜癌C.卵巢管癌 D.卵巢癌 E.绒毛膜癌 √ 解析： 绒癌发生其他脏器转移最常见的是下列哪种顺序 （分数：2.00） 胃—脑—心脏 胃—肠—肺 胃—肠—阴道 脑—心脏—肠 肺—脑—阴道 √ 解析： 关于早期绒毛活检，下列哪个答案不恰当 （分数：2.00） 绒毛可用于分析胎儿的遗传特征B.绒毛活检的最佳时间是孕 6～9 周C.可用于染色体检查 D.早孕绒毛活检均严重影响胎儿发育 √ E.早孕绒毛活检可能导致流产解析： 持续性葡萄胎是指葡萄胎排空后下列多长时间，血清HCG 持续阳性 （分数：2.00） A.8 周 B.4 周 C.12 周 √ D.16 周 E.20 周解析： 典型的葡萄胎的临床表现不包括下列哪项 （分数：2.00） 子宫异常增大变软 停经后不规则阴道流血C.卵巢黄素化囊肿 D.妊娠呕吐、妊娠高血压综合征或甲亢E.肺转移 √ 解析： 对于葡萄胎，下列哪项说法不恰当 （分数：2.00） 葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎，少数为部分性葡萄胎 葡萄胎也称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变呈水泡，相连成串C.葡萄胎完全排空后 3 个月，HCG 仍持续阳性而未降至正常范围，称二次葡萄胎 √ D.完全性葡萄胎恶变率高，部分性葡萄胎恶变率低 E.完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的概率较部分性葡萄胎为高解析： 对于葡萄胎的阴道出血，下列哪项说法恰当 （分数：2.00） 多在葡萄胎清宫后出现 出血原因在于葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂 √ C.均为大量流血，可伴有水泡状组织，可导致贫血及继发感染D.肿瘤组织可穿破子宫，形成腹腔内出血 E.为子宫病灶侵蚀血管所致解析： 对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是不恰当的 （分数：2.00） 化疗原则是治愈后再巩固 2 个疗程B.手术切除子宫并辅助以化疗 √ C.化疗为主 D.手术目的在于清除残余或耐药病灶 E.脑转移化疗无效时，可考虑采用全脑照射解析： 关于葡萄胎的清宫术，下列哪项不恰当 （分数：2.00） 扩张颈管