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二、骨结核X线表现 脊柱结核 相临两椎体骨质破坏 椎间隙变窄 椎旁脓肿（有或无） 为脊柱结核的特征性征象 第一百二十六页，共一百八十页，2022年，8月28日 ２、结核性关节炎 病变关节：大关节多见。 感染途径：常为干骺端或骨骺病灶 入侵关节所至。 发病部位：分滑膜型、骨型、全关 节型三种。 第一百二十七页，共一百八十页，2022年，8月28日 第九十四页，共一百八十页，2022年，8月28日 第九十五页，共一百八十页，2022年，8月28日 常由于干骺端或骨骺病变侵入关节，早期出现骨质破坏，边界清晰，常呈囊状破坏，砂粒状死骨，软组织肿胀，关节间隙不对称。 ２、骨型 第九十六页，共一百八十页，2022年，8月28日 第九十七页，共一百八十页，2022年，8月28日 ３ 全关节结核（混合型结核） 滑膜、关节软骨、软骨下骨质均受侵犯，关节面严重破坏，关节间隙不对称狭窄、消失，半脱位畸形，骨质疏松等。 第九十八页，共一百八十页，2022年，8月28日 第九十九页，共一百八十页，2022年，8月28日 好发于四肢手、足小关节，两侧对称，女性多见。 病理变化： 滑膜充血、水肿、增生，血管翳侵蚀软骨，破坏软骨下骨质。 （三）类风湿性关节炎 第一百页，共一百八十页，2022年，8月28日 Ｘ线表现： 1、关节周围软组织梭性肿胀； 2、关节间隙改变： 早期增宽、晚期狭窄、消失； 3、关节面破坏，间隙狭窄； 关节软骨下骨质侵蚀?穿凿 样破坏；关节软骨下骨质囊性吸 收，骨质疏松； 第一百零一页，共一百八十页，2022年，8月28日 4、屈曲畸形，半脱位。 5、关节强直 肉芽组织增生，软骨骨 质破坏，纤维组织侵入 第一百零二页，共一百八十页，2022年，8月28日 第一百零三页，共一百八十页，2022年，8月28日 第一百零四页，共一百八十页，2022年，8月28日 第一百零五页，共一百八十页，2022年，8月28日 （四）、强直性脊柱炎 病理：与类风湿相似，青年男性多见。 Ｘ线表现： 1、病变多从两侧骶髂关节开始，关节边缘模糊，关节间隙变窄，消失，最后骨性强直。 2、椎体间纤维环外层及前纵韧带深层骨化成桥，使脊柱成竹节状。 3、椎体小关节模糊，狭窄，骨性强直。 4、棘间韧带钙化，纵行密度增高影。 第一百零六页，共一百八十页，2022年，8月28日 第一百零七页，共一百八十页，2022年，8月28日 （五）、退行性骨关节病 病理： 关节软骨的退行性变，继发骨质改变。好发于负重及大关节。 外伤引起的叫外伤性骨关节病。 第一百零八页，共一百八十页，2022年，8月28日 Ｘ线表现： 1、早期，关节边缘变尖； 2、关节间隙不同程度狭窄，关节边缘骨质唇样增生，关节面骨质增生、硬化； 3、晚期，关节间隙明显狭窄，关节面骨质硬化，软骨下骨质囊性吸收，表现囊状透光区，骨赘明显，可有游离体，关节鼠。 4、脊柱，多见于腰椎及下部胸椎，表现为椎体边缘辰样增生，可连接成桥，椎间隙变窄，小关节无改变。 第一百零九页，共一百八十页，2022年，8月28日 第一百一十页，共一百八十页，2022年，8月28日 第一百一十一页，共一百八十页，2022年，8月28日 四、佝偻病 系由微生素－Ｄ缺乏，引起的钙磷代谢紊乱，使骨组织钙化不良或者钙质沉积不足，引起的骨质软化。 第一百一十二页，共一百八十页，2022年，8月28日 Ｘ线表现： 1、预备钙化带模糊，严重者消失； 2、干骺端变形，中间呈杯口状凹陷，杯 口内可见许多细条状钙化影，形如毛 刷。 3、骨骺线：增宽、模糊，骨骺轮廓模糊， 严重者可不显影。 4、骨干：皮质变薄，密度低，轮廓模糊。 有时可见平行骨膜。 5、长骨弯曲、畸型Ｏ形腿，Ｘ形腿。 第一百一十三页，共一百八十页，2022年，8月28日 第一百一十四页，共一百八十页，2022年，8月28日 下次课：骨肿瘤及头颅X线 P 42～50 预 习 第一百一十五页，共一百八十页，2022年，8月28日 复习上次课内容 一、 化脓性骨髓炎的 病理及X线