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肺部的解剖 第三十一页，共五十五页，2022年，8月28日 肺部的解剖 气体通道 加温加湿 清洁过滤 防御性反射 其他：发声、嗅觉等 呼吸道结构的特点与功能 第三十二页，共五十五页，2022年，8月28日 哮喘即支气管哮喘，支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞）及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，呈呼气性呼吸困难，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。 冯钰钦：哮喘的定义 第三十三页，共五十五页，2022年，8月28日 哮喘的病因 1、遗传因素 2、环境因素 a.吸入性变应源，如尘螨，花粉，真菌，毛屑等 b.室内、外的空气污染 3、感染 如细菌，病毒，原虫，寄生虫等 4、食物 如鱼，吓，蟹，蛋类，牛奶等 5、药物 如普莱洛尔，阿司匹林等 6、其他 气候改变，运动、情绪应激、鼻炎、鼻窦炎、 胃食管反流、月经前、妊娠等 第三十四页，共五十五页，2022年，8月28日 哮喘的临床表现 症状： 发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷，咳嗽。 常在夜间或清晨发作，可自行或经治疗后缓解。 严重者喉间哮鸣，端坐呼吸，大汗淋漓，脸色发绀，甚至意识障碍。 体征： 哮喘缓解期或非典型的哮喘，无明显体征。发作严重者，胸廓肋间隙饱满，颈静脉怒张。吸气时，各呼吸辅助肌都显著突出，甚至唇，指（趾）紫绀，出汗。叩诊胸部呈过清音，有时不用听诊器即可听到哮鸣音。严重哮喘时，哮鸣音可不出现，称为寂静胸。 第三十五页，共五十五页，2022年，8月28日 哮喘的处理原则 处理原则 严密观察病情和治疗后的反应 积极使用支气管舒张剂 早期使用全身性糖皮质激素 吸氧（需要时） 人工通气的准备 第三十六页，共五十五页，2022年，8月28日 张彦：疾病的知识拓展 知识点 支气管哮喘治疗药物的相关内容 知识点 关于疾病相关概念的拓展 知识点 疾病相关知识问答 第三十七页，共五十五页，2022年，8月28日 问题？ 哮喘持续状态？ 肺性脑病？ 知识点一 第三十八页，共五十五页，2022年，8月28日 哮喘持续状态：严重的哮喘发作持续24小时以上经治疗不易缓解者，表现极度呼吸困难，发绀、端坐呼吸，大汗淋漓，甚至出现呼吸，循环衰竭。 知识点一 第三十九页，共五十五页，2022年，8月28日 关于脑梗脑出血护理查房 第一页，共五十五页，2022年，8月28日 一、病史汇报 主要内容 二、支气管哮喘的护理 三、肺部的解剖结构 四、支气管哮喘的定义及临床表现 五、疾病的知识拓展 第二页，共五十五页，2022年，8月28日 查房目的 1、了解支气管哮喘的概念2、掌握支气管哮喘病人的护理 3、掌握如何减少哮喘的发作病例介绍 第三页，共五十五页，2022年，8月28日 病史汇报 护理查房的对象： 床号：icu-4 姓名：瞿XX 性别: 男 年龄：58岁 诊断：支气管哮喘 急性发作 危重度 第四页，共五十五页，2022年，8月28日 吕天英：病史汇报 基本资料 科室：ICU 床号：04 姓名：瞿兆发 性别：男 年龄：58岁 民族：汉 婚姻状况：已婚 职业：农民 住院号：1415833 入院时间：2014-05-08 诊断：支气管哮喘急性发作期（危重度） 呼吸衰竭、 肺性脑病 主诉：反复喘息气急10余年，再发10天，突发加重1小时 第五页，共五十五页，2022年，8月28日 现病史 患者10余年前无明显诱因开始出现喘息、气急，受凉或吸入粉尘后反复发作，伴咳嗽，以干咳为主，无畏寒、发热，无心慌、胸闷，无胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难，10余天前患者受凉后再次出现呼吸困难加重于我院呼吸内科住院治疗3天后，喘息好转，病情尚未完全稳定，患者要求出院，约1小时前患者再次突发喘息加重伴大汗伴高度呼吸困难，吐词不能成句，急拨我院