需要器具叩诊锤眼底镜棉签Hz音叉电筒大头针等等.pptxVIP

需要的器具;主要内容;刺激皮肤\粘膜\角膜等引起肌肉快速收缩反应 ;（1）角膜反射(corneal reflex) 被检查者向上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。 出现瞬目动作 受试侧--直接; 对侧--间接角膜反射; 反射中心T7~12, 经肋间神经传导 患者仰卧, 双下肢略屈曲, 沿肋弓下 缘(T7~8)\脐孔水平(T9~10)\腹股沟 上(T11~12)由外向内轻划腹壁皮肤, 引起该侧腹肌收缩\脐孔向刺激部 偏移分别为上\中\下腹壁反射 肥胖者经产妇可引不出; 反射中心L1~2, 经生殖股神经传导 用钝针自上向下轻划大腿上部内侧皮肤 该侧提睾肌收缩, 睾丸上提 年老体衰患者可引不出; 反射中心S1~2, 经胫神经传导 用竹签轻划足底外侧, 自足跟 向前至小趾根部足掌时转向 内侧→足趾跖屈; 反射中心S4~5, 经肛尾神经传导 用竹签轻划肛门周围皮肤 反射为肛门外括约肌收缩;深反射(reflex)检查; 反射中心C6~7, 经桡神经传导 患者上臂外展, 肘部半屈, 检查 者托持其上臂, 用叩诊锤直接 叩击鹰嘴上方肱三头肌腱→前臂伸展; 反射中心C5~6, 经桡神经传导 患者前臂半屈半旋前位, 检查 时叩击桡骨下端, 反射为肱桡肌收缩→肘部屈 曲前臂旋前;深反射(reflex)检查; 反射中心S1~2, 胫神经传导 (a.仰卧位)屈膝约90o, 使足背 屈成直角, 叩击跟腱→足跖屈 (b.俯卧位)屈膝90o, 检查者左 手按足跖, 再叩击跟腱 (c.跪位)跪于床边, 足悬于床 外, 叩击跟腱;;①Chaddock征: 由外踝下方向前划至足背外侧 ②Oppenheim征: 用拇指示指沿胫骨前缘自上向下用力滑 ③Schaeffer征: 用手挤压跟腱 ④Gordon征: 用手挤压腓肠肌 ⑤Gonda征: 用力下压4, 5趾数秒, 突然放松 ⑥Pussep征: 轻划足背外侧缘, 踇趾背屈为(+);病理反射(reflex)检查;;; 反射中心C7~T1, 正中神经传导 腱反射亢进表现, 也见于腱反射 活跃正常人 患者手指微屈, 检查者左手握患 者腕部, 右手食指中指夹住患 者中指, 以拇指快速向下拨动中 指甲, 拇指屈曲内收\其他各指 屈曲为(+); 反射中心C7~T1, 经正中神经传导 患者手指微屈, 检查者左手握患者腕部, 用右手指 快速向上弹, 拨中间三个手指尖 (+)反应同Hoffmann征; 腱反射高度亢进表现 ①髌阵挛(knee clonus) 患者仰卧, 下肢伸直 检查者用拇示两指捏住髌骨 上缘, 突然持续向下方推动, 髌骨连续节律性上下颤动;②踝阵挛(ankle clonus) 检查者用左手托患者腘窝, 右手握足前部突然推向背屈, 并用手维持压于足底, 跟腱节 律性收缩→足部交替性屈伸 动作;;①颈强直 患者仰卧，以左手托住患者枕部，右手置于患者胸前，嘱患者放松，左手屈其颈部，感觉颈部阻力，观察面部表情。阳性反应表现为颈部僵直，被动屈颈时阻力增强。 颈强直也可见于颈椎关节炎、肌肉损伤、颈椎骨折、脱位等;;;④直腿抬高试验(Lasegue征) 卧位，两下肢伸直，医师左手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起，正常可抬高70度，仅能抬高30度—40度为阳性;谢谢;感谢您的观看！;内容总结