泌尿系结石患者进行钬激光治疗的护理 (2).docx

LTQ073102泌尿系结石患者进行钬激光治疗的护理 提纲 摘要 关键词 绪论 1泌尿系结石 泌尿系结石的病因 泌尿系结石的临床表现 泌尿系结石的治疗方法 2 钬激光碎石术 2.1 术前准备 2.2 适应症 2.3 禁忌症 3 护理 3.1 术前护理 3.2 术后护理 3.3 并发症的观察和护理 3.4 非手术治疗与护理 3.5 体外冲击波碎石与护理 3.6 健康指导 3.6.1 生活预防 3.6.2 饮食预防 4 小结 致谢 参考文献 【摘要】：目的：探究泌尿系结石患者的临床表现，及进行手术前后的内外护理的方法，总结护理经验，以提高泌尿系结石患者的救治水平。:方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：泌尿系结石患者经过钬激光治疗后，病情大多数能好转，但手术前后的护理对于患者的康复起着至关重要的作用。:结论：泌尿系结石患者经过钬激光治疗效果很好，但应加强手术前后的精心护理，加强泌尿系结石患者进行钬激光治疗的整体护理干预，可保障治疗顺利实施，有助于临床效果的改善。 【关键词】：泌尿系结石 钬激光治疗 护理 泌尿系结石，又称为泌尿系统结石症，结石可出现于泌尿系统的各个部位。}{100%:在古代医学中又有石淋、砂淋、血淋(尿血明显者)等的记录。:结石的部位不同，其结石成分、原因、大小、颜色、软硬、临床表现、以及救治方法均有不同。结石的位置不同分类不同总体可分为 上尿路结石和下尿路结石【1】。上尿路结石主要有肾结石和输尿管结石，下尿路结石主要指膀胱结石和尿道结石。结石部位不同，临床表现不同，其中上尿路结石以腰痛为主，偶尔伴有肾绞痛。下尿路结石主要以排尿不适为主，还可出现排尿困难、中断、分叉、以及并发感染时出现的尿痛尿频尿急和血尿等症状。各个年龄段均可发生泌尿系结石，30-50岁为高发上尿路结石，主要因为肾结石和代谢性因素，男患者多于女患者。下尿路结石多见于老年男性前列腺增生患者。:较大的结石需要及时处理，不然引起患者尿频，尿痛，血尿，疼痛难忍。较小较少的结石，可服药排石。目前主要以微创和腔镜钬激光碎石治疗尿石症的，开放性手术伤害高，目前很少运用【2】。本论将详细叙述泌尿系结石采取钬激光碎石术的治疗方法，及手术前后的护理，从而促进患者的早日康复。 1泌尿系结石 1.1泌尿系结石的病因 结石形成的原因很多，但主要有以下几个： （1）尿液中钙、草酸和尿酸的含量增加，这些物质可形成结石。 （2）尿PH: 尿液PH由碱性变为酸性，形成尿酸结石和胱氨酸结石的几率增多。 （3）尿液浓缩:尿液浓度变高，盐类和有机物质增加，尿量减少。 （4）抑制结石形成物质减少:尿液中枸橼酸、肾钙素等微量元素可以抑制结石的形成，如果这些物质诚少，将促进结石形成 （5）原发性尿石 包括原因不明、机制不清的结石【3】。 （6）代谢性尿石多见，主要 与泌尿系结石内代谢紊乱有关， （7）继发性或感染性结石。:感染主要为细菌感染，主要是能分解尿素的细菌和变形杆菌，这些细菌可将尿素分解为游离氨，使尿液碱性增加，从而形成结石。此外结石的形成还有很多原因如种族、遗传、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、、前列腺增生等。 1.2 泌尿系结石的临床表现 1.排尿困难 结石阻塞尿道会引起排尿困难、尿线变细，甚至出现尿流中断及尿潴留。完全梗阻则发生急性尿潴留。 2.疼痛 尿道结石明显的疼痛，排尿时这种疼痛可以放射至阴茎头部。肾结石和膀胱结石出现会阴和阴囊部疼痛。 3.肿物 前尿道结石还可见结节状肿物，这种肿物主要位于阴茎体【4】。 4.尿道憩室结石 女性尿道憩室结石主要以下尿路感染为主，会尿频、尿急、尿痛、甚至脓尿、血尿，性交痛等，偶尔有尿道排脓。男性尿道憩室中结石除有分泌物及尿痛外，还会在在阴茎下方出现一逐渐增大且较硬的肿物，按压疼痛但无排尿梗阻。有的患者还可摸到随排尿压力充气的囊状憩室。 还可按上尿路结石和下尿路结石分类，其中上尿路结石主要表现为疼痛，血尿，感染症状，下尿路结石主要表现为膀胱症状，具体如下： 上尿路结石 疼痛 肾盂、肾盏结石由于其结石大、移动小，主要引起上腹和腰部钝痛。当其结石活动或引起输尿管完全梗阻时， 甚至出现肾绞痛。 血尿 由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼 感染症状 结石伴感染时，会出现尿频、尿急、尿痛，还可出现高热、寒战等。} 下尿路结石膀胱结石 主要是膀胱刺激症，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。经常出现排尿突然中断，尿道剧烈疼痛【5-8】。 1.3泌尿系结石的治疗方法 尿结石可处于泌尿系统的各位位置，由于位置不同，所选用的治疗方法也不同，结石的大小不用，其治疗方法也不同。1.比如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或者用血管钳子经尿道口伸入将结石取出。2.