错合畸形 错合畸形的病因 错合畸形的病因（后天因素）.pptx

错合畸形的病因错合畸形的病因来源于种族演化和个体发育可分为先天因素和后天因素一、遗传因素二、环境因素二、环境因素（二）后天因素（一）先天因素内分泌功能异常 ；某些急性及慢性疾病；营养不良；佝偻病 1、全身性疾患2）3)1)（二）后天因素1）某些急性及慢性疾病多发于儿童期，造成包括牙性（四环素、侵犯上皮系统的疾病）和骨性（消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹）畸形。可降低食物的同化作用、破坏机体的营养状况，妨碍颌骨的正常生长发育。可影响全身骨骼系统的正常发育，同时使成釉器萎缩，引起牙釉质发育不全和牙体形态异常。 消化不良、结核等消耗性疾病急性传染病2）内分泌功能异常垂体功能亢进：患者的前额、颧骨及下颌均显前突，上下颌弓发生错位。垂体功能不足：骨骼发育迟缓，身体矮小，头大，手足小，下颌骨较小，牙弓狭窄、腭盖高拱；牙萌出迟缓、乳牙滞留，牙槽发育不全。①垂体与牙和上下颌骨的生长发育有着密切的关系。②甲状腺功能亢进全身骨骼发育比较快，乳恒牙早萌，乳牙滞留。甲状腺功能不足：神情呆滞、口常张开，肌张力低，骨骼生长迟缓，牙弓狭窄，腭盖高拱下颌发育不足，乳牙滞留。垂体甲状腺牙、颌面的生长停滞，牙槽嵴萎缩，常伴唇炎、口角炎。牙组织发育不良，牙龈出血、水肿。牙萌出迟缓，乳牙滞留，牙发育不良。3）营养不良维A缺乏时维C缺乏时维B缺乏时全身的钙磷代谢障碍，表现为上下牙弓狭窄，腭盖高拱，上前牙拥挤，上前牙前突，开合畸形，乳牙、恒牙萌出迟缓。上牙列拥挤口角炎牙龈出血维D缺乏时乳牙列期一般应作间隙维持器，恒牙期可视情况利用此间隙作正畸治疗。牙弓间隙丧失；颌骨缺乏功能刺激；功能性下颌前突或偏侧咀嚼；后继恒牙过早萌出；外伤，龋坏2、乳牙期及替牙期的局部障碍治疗病因危害１）乳牙早失2、乳牙期及替牙期的局部障碍１）乳牙早失１）乳牙早失间隙维持器１）乳牙早失乳牙滞留：个别乳牙逾期不脱落而继替恒牙已经萌出者，称为乳牙滞留。乳牙滞留的原因：①乳牙的根尖周感染，造成恒牙替换时牙根吸收不完全，甚至有时牙根与牙槽之间发生固着性粘连，易引起乳牙滞留。②继替恒牙先天缺失，或恒牙胚位置不正，造成乳牙根吸收不完全，也会引起乳牙滞留。２）乳牙滞留乳牙滞留的危害：上下乳牙滞留，恒牙可从唇侧或颊侧萌出，形成双重牙列，乳前牙还可形成反合、深覆合、深覆盖。在乳牙、恒牙替换时，乳牙牙根吸收处于停止期时，吸收部位可发生组织的修复活动，若乳牙牙骨质与周围牙槽骨出现粘连，牙根吸收就会终止，该乳牙就会固定在这一位置，但其周围的牙槽骨却在持续增长，于是，相对周围牙齿和牙槽骨，该乳牙就呈现一种“下沉”的状态。3）乳牙下沉乳尖牙磨耗不足，造成咬合时的早接触，引起创伤性疼痛，下颌为了避免早接触向侧方及前方移动，形成假性下颌前突、偏合或反合。4）乳尖牙磨耗不足舌弓式间隙维持器5）恒牙早失恒牙早萌往往发生在乳牙早失的情况下。早萌的恒牙，由于牙根往往只形成少许或未形成而附着不牢，不能负担咀嚼压力，常常造成脱落或根尖部的感染。6）恒牙早萌正常恒牙萌出顺序下颌牙比上颌同名牙萌出较早上颌为6 1 2 4 5 3 7 下颌为6 1 2 3 4 5 7上颌第一恒磨牙在下颌第一恒磨牙之前萌出，易造成远中错合。7）恒牙萌出顺序紊乱8）恒牙异位萌出3、功能因素婴儿刚出生时，下颌骨的位置位于远中位置，通过正常的母乳喂养，从而刺激并促进下颌的生长并使其调整到中性位置；若为人工喂养，如果姿势不正确或橡皮奶头不合适，使下颌前伸不足或前伸过度，则会造成下颌远中错位或下颌前突。1）吮吸功能异常咀嚼时的功能刺激是牙、颌、面生长中的重要方面。咀嚼功能的减退会引起咀嚼肌组织结构的退化，影响上下颌骨的发育。现代食物结构的变化也造成了咀嚼功能减退。因此，在日常生活中，因注意调整食物的物理性状和耐嚼性，从而预防错合畸形的发生与发展。2）咀嚼功能异常有资料显示，因口呼吸造成的错合畸形占15%左右。3）呼吸功能异常口呼吸会导致：唇肌松弛，上前牙前突，腭顶高拱后牙弓缩窄，下颌后下旋转生长形成II类长面形，伴开合口呼吸还会导致上唇短缩、唇肌松弛、鼻翼萎缩等面部软组织形态的改变，影响美观。异常吞咽畸形婴儿型吞咽成熟型吞咽4）异常吞咽儿童期食物过于松软，咀嚼肌未能充分利用。②口周肌的正常功能状态下是使下颌骨向前向下生长。口周肌功能对牙颌的发育起着重要的作用，主要有两种方式影响颌骨的生长发育。①通过肌活动影响肌附着处骨骼的生长和改建；5）肌功能异常4、口腔不良习惯包括：1） 吮吸习惯吮唇吮颊吮吸手指2到3 岁前吮指习惯是正常的；吮拇指使牙弓狭窄，上前牙前突，开唇露齿，并伴有单侧后牙反合，局部小开合。原发性舌习惯吐舌或舔牙习惯继发性舌习惯2）舌习惯唇习惯多发生在６-15岁之间；包括咬下唇、咬上唇或覆盖下唇；和心理、情绪有关。咬上唇习惯--III类错合畸形。咬下唇习惯--II类