《结构针灸之刺法经验》(一)盆腔痛.pdfVIP

《结构针灸学之刺法经验》〔一〕盆腔痛 以结构为基础进行针灸治疗,从古至今,国内国外均有诸 多经验.较之以气血阴阳等传统中医理论为基础的针灸方法, 有较大的补充作用,也便于疗效的把握和理解.解放军总医院 针灸科主任关玲发起结构针法交流群,诸多专家以结构为基 础,贡献了宝贵经验,今结集汇报,以期有助后学. 〔一〕盆腔痛 [基础知识][概念]慢性盆腔疼痛〔CPP〕指非周期性、持续达 6个月以上 〔也有认为达3个月以上〕、对非阿片类药物治疗 无效的盆腔疼痛.慢性盆腔疼痛是妇女最常见的症状之一.盆 腔痛有急性和慢性之分.慢性盆腔疼痛的特点是病因复杂,有 时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因,疼痛 程度与病变程度不一定成正比.[常见病因]慢性盆腔炎、子宫 内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性病变可引起疼 痛,但也有许多病人仅有轻微的病理变化或无器质性改变.粘 连与子宫内膜异位症所导致的盆腔脏器扭曲并不一定会引 起疼痛,即使引起疼痛,其部位与程度不一定与病变的部位与 严重程度有相关性.可与创伤性经历有关,与婚姻不幸与性功 能障碍有关.[临床表现]慢性盆腔疼痛包括腹腔镜检查容易发 现的妇科疾病,如子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、盆腔粘连 和盆腔静脉淤血综合征等,也包括一些隐匿性的躯体疾病 〔通 常是妇科以外疾病〕,如肠激惹综合征,还包括非躯体性 〔精神 1 / 5 源性〕疾病.常见的症状体征包括：〔1〕下腹部疼痛或后背部 疼痛 可以是整个下腹部,也可以是双侧或单侧髂窝处,或是无 明显定位,常伴有阴道不适,为持续性或间断性钝痛或隐痛；患 者说不清疼痛加重和缓解与何种因素有关；〔2〕抑郁 患者 抑郁症状显著,如无食欲、疲倦、失眠、性欲丧失或对任何事 物不感兴趣,或易冲动、自我控制能力差. 〔3〕异常疾病行为 有一种躯体偏见,深信自己患有疾病,医生尽全力进行治疗,但 仍有疼痛.[刺法经验]胡寿晃：我常用触发点治疗这种妇科功 能紊乱疾病,效果很好.黄强民:下腹肌触发点和内收大肌触发 点可以解决大部分盆腔内的功能紊乱,如,痛经,闭经,痔疮, 惯性流产,多尿,功能性腹泻.如患者霉菌性阴道炎,在内收肌群 与下腹部腹直肌腹斜肌触发点治疗后,瘙痒感立马消失,留针 10分钟,局部一跳针,第二日白带明显减少.举病例：一位患者 半年前先出现双臀部外侧疼痛,然后出现妇科症状,局部用药 症状反复,治好她的疼痛症状后,她顺带提到妇科疾患,因和疼 痛症状相继出现,考虑力学平衡,就扎了内收肌,效果奇佳,在原 理方面,考虑与筋膜张力有关.关 玲：传统上常规选取三阴 交、血海穴、中极穴治疗盆腔痛,应该是调整了肌筋膜张力. 刘路遥：盆腔炎症产生机理——筋膜张力的改变,导致局部软 组织内压增高,从而使局部体液循环不良,即局部内环境稳态 改变,这种情况会促使局部细菌或病毒滋生,会产生炎症反应, 进而产生疼痛.局部筋膜腔或体腔压力才是我认为的气的定 2 / 5 义,这个可以通过局部脉诊判断,符合内经遍诊法操作原理.刘 农虞：《灵枢．经筋》中叙述足三阴与足阳明筋皆聚阴器与 临床痛经的病候与治疗的体会.痛经患者除小腹疼痛,可伴腰 骶、外阴、肛门坠痛,与大腿牵涉痛.此病位在胞宫,辩证论治 除考虑脏腑病,冲、任、督脉病外,也应考虑足三阴与足阳明筋 病.因为《经筋》篇中所述足三阴之筋循行皆有上循阴股,结 于阴器的叙述. 《类经》注股之内侧曰阴股,即大腿内侧.而 足阳明经筋循行则上循伏兔,上结于髀,聚于阴器.髀就是股 骨、大腿.根据《经筋》所述可以解释痛经为何常牵涉大腿内 侧或股骨周围痛,并提示可根据以痛为腧,在经筋循行路径治 疗有关疾病.在符仲华所著的《浮针疗法》中述治输尿管结石、 痛经、慢性盆腔炎等疾病,均以大腿内侧部位浮针针刺的治疗 方案,并以筋针刺法立时解决大腿痛.这是筋性窍病的例子. 《内经》中揭示筋性腔病和筋性窍病的机理和治疗,实在很值 得我们继续努力发掘和研究！八髎穴一针入孔刺法：在骶骨 帝半寸寻找下髎穴,向下80度角直刺即可.中髎穴在髂后上棘 与骶骨角连线中点凹陷中,向下60度角刺入.次髎在髂后上棘 内下方陷中,向下50度刺入.上髎在髂后上棘 外上方陷中,向 下30度刺入.刺八髎对盆腔疾病均有调治作用.一般常用下、 中、次髎.针体与脊柱平行,角度掌握好,基本一针入孔,当然定 位陷中.于 洋：腹部痛点、结节松解；腰骶部刺络放血,阳性 点挑治；刺八髎、代秩