《针灸大成》中照海穴探析.pdfVIP

《针灸大成》中照海穴探析 章洁珊;林志超;何新芳 【摘要】通过查阅《针灸大成》中关于照海的相关记载,探讨其临床应用特点.照海 为肾经腧穴,通阴跷脉,为“阴中阳穴”,具肾气归聚似海的特性.有清热利湿、疏通肢 体气血、滋阴益肾、固肾束带、利咽明目等作用,可治脾胃、肢体经络、妇科、五 官、津液等病症,临床应用十分广泛. 【期刊名称】《针灸临床杂志》 【年(卷),期】2019(035)004 【总页数】3页(P56-58) 【关键词】针灸大成;照海;临床应用 【作者】章洁珊;林志超;何新芳 【作者单位】广州中医药大学针灸康复临床医学院,广东广州510080;广州中医药 大学针灸康复临床医学院,广东广州510080;广州中医药大学针灸康复临床医学院, 广东广州510080 【正文语种】中文 【中图分类】R224.2 《针灸大成》为明代靳贤在杨继洲《卫生针灸玄机秘要》的基础上补辑重编而成, 内容十分广泛，包括《内经》《难经》中有关针灸的论述及针灸歌赋选、经络腧穴、 刺灸法、针灸证治、杨继洲医案等，对明代以后的针灸学产生了十分深远的影响。 现笔者通过对《针灸大成》中照海的文献整理，以了解明代之前对照海的认识及应 用，为现代针灸临床应用提供理论依据。 1命名与定位 命名上，《说文·火部》记载：“照，明也”。“照”为明亮、光明之意。肾属水 脏，以海喻之。天一生水，水生万物，泽被四海，如日月所照，故名照海。可见照 海为肾气归聚之穴，为阴中之阳穴。另《针灸大成·穴同名异类》曰：“照海：一 名阴跷”，《针灸大成·标幽赋》曰：“阴跷脉……照海是也”[1]54。照海通于奇 经八脉之阴跷脉，故亦命名为阴跷。关于定位方面，《针灸大成·百穴法歌》载： “少阴肾兮安所觅？……照海踝下四分的”[1]82,而《针灸大成·足少阴肾经考正穴 法》载：“足内踝下四分，前后有筋，上有踝骨，下有软骨，其穴居中”[1]291。 其定位与现代第九版《经络腧穴学》定位的“内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷 中”基本相符，均为内踝下凹陷处。 2刺灸法 针刺方面，《针灸大成》中照海针刺深度有“一寸二分”与“三分”“四分”之别。 分别见于《针灸大成·百穴法歌》及《针灸大成·足少阴肾经考正穴法》中，但文 并未有针刺深度不同治疗疾病不同的相关记载。而汤立新等[2]认为,照海治疗胸、 肺、膈、喉咙及妇科病证等病位在里之疾应当深刺，“在阴者当深刺之”，故治里 疾时多取照海深刺1～1.2寸。就灸法而言，《针灸大成·足少阴肾经考正穴法》 有灸“三壮”“七壮”之分，而现代临床应用中照海多用悬起灸法，如刘家生 [3]、 王学杰等[4]均通过悬灸照海治疗不寐，董季茹等[5]运用悬起灸法治疗乳蛾，较少 运用直接灸法。往后临床实践中可以通过应用直接灸与悬灸相对比，探讨两者的区 别与应用。 3临床应用 3.1总论 《针灸大成》中关于照海主治病症的概括较为详尽，其中《针灸大成·足少阴肾经 考正穴法》载：“照海……主咽干，心悲不乐，四肢懈惰，久疟，卒疝，呕吐嗜卧， 大风默默不知所痛，视如见星，小腹痛，妇女经逆，四肢淫泺，阴暴跳起或痒，漉 清汁，小腹偏痛，淋，阴挺出，月水不调。洁古曰：痫病夜发灸阴跷，照海 也”[1]291，而《针灸大成·八脉图并治症穴》中也补充记载：“治病：〔西江月〕 喉塞小便淋涩，膀胱气痛肠鸣，食黄酒积腹脐并，呕泻胃翻便紧。难产昏迷积块， 肠风下血常频，膈中快气气核侵，照海有功必定”[1]222。可见针刺照海可治内 外妇科、五官科等各种疾病。 3.2各论 3.2.1 脾胃病证 照海为肾经腧穴，《素问·逆调论》曰：“肾者，水脏，主津液”， 故针刺照海可治因津液代谢失调引起的腹泻、呕吐、便秘及痢疾等胃肠道的疾病。 《针灸大成·玉龙歌》曰：“大便闭结不能通，照海分明在足中”[1]92，《针灸大 成·肠痔大便门》曰：“大便不通：承山太溪照海太冲小肠俞太白章门膀胱 俞”[1]388。可见照海具有滋阴生津、增液行舟之功，可与他穴配伍治疗便秘之 疾。苗新胜等[6]取支沟、照海为主穴治疗便秘之疾，治愈率达 100%。另照海具 有清热利湿之功，可治疗湿热所致之腹泻、呕吐和痢疾，《针灸大成·八脉图并治 症穴》曰：“泄泻不止，里急后重：下脘天枢照海”[1]210，《针灸大成·痰喘咳 嗽门》曰：“呕吐：曲泽通里劳宫阳陵太溪照海太冲大都隐白通谷胃俞肺 俞”[1]378，《针灸大成·治症总要》曰：“赤白痢疾。如赤：内庭天枢隐白气海 照海内关”[1]424。照海不仅可滋阴生津，又可清热利湿，体现了穴位双向调节 之效。 3.2.2肢体经