卫气营血辨证.pptx

概念：是清代叶天士创立的一种论治外感温热病的辨证方法。 分类：卫分证、气分证、营分证、血分证 意义：说明病位的深浅、病情的轻重和传变规律，并指导临床治疗。 卫分证—主表，邪在肺及皮毛； 气分证—主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑； 营分证—为邪热内陷心营，病在心与心包； 血分证—邪热已深入心、肝、肾等脏，重在耗血、动血。;卫气营血的传变： 一般规律：卫分→气分→营分→血分，说明病情逐渐加重。 有卫分不经过气分阶段而直接深入营分、血分，称为“逆传心包”。 也有发病即出现气分证或营分证；或病虽已入气分，而卫分证未罢，而致“卫气同病”； 或气分证尚存，又出现营分证或血分证，称“气营两燔”或“气血两燔”。;概念：是温热病邪侵犯肌表，卫气功能失常所表现的证候。 临床表现： 卫分郁热——发热重。 卫失温煦——微恶风寒。 肺失宣发——咳嗽，咽喉肿痛。 风热伤津——口干微渴。 风热舌脉——舌边尖红，脉浮数。 辨证要点：发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数共见。 鉴别诊断： ;概念：是温热病邪内传脏腑，以正盛邪实，阳热亢盛为表现的里实热证候。 病因：由卫分证不解，邪传入里所致，亦有初感则温热邪气直入气分而成者。 临床主症： 里热炽盛——身热甚，不恶寒，心烦。 热盛伤津——汗出，口渴，尿赤。 实热舌脉——舌红苔黄，脉数有力。 ; 兼症： 1.邪热壅肺：咳喘，胸痛，咯痰黄稠（肺失宣降）。 2.热扰胸膈：心烦懊憹，坐卧不安（心神不宁）。 3.热结肠道：日晡潮热，腹胀疼痛拒按（腑气不通）。 狂乱、谵语（热扰心神） 大便秘结，热结旁流，下利秽臭稀水；苔黄燥，焦黑起刺，脉沉实（实热内结）。 4.热郁胆经：口苦，胁痛，干呕，心烦，脉弦数。 辨证要点：发热不恶寒、反恶热、舌红苔黄、脉数有力为共见为特征。;概念：是温热病邪内陷，灼伤营阴所表现的证候。 病因：多由气分不解，传入营分； 或由卫分逆传入于营分，称逆传心包。 或发病即邪在营分。 温热病发展过程中较为深重的阶段。 临床表现： 热灼营阴——身热夜甚，口不甚渴，或不渴。 热扰心神——心烦不寐，神昏谵语。 热伤血络——斑疹隐隐。 营分舌脉——舌红绛，脉细数。 辨证要点：身热夜甚、心烦神昏、舌红绛、脉细数共见。;概念：是温热病邪深入血分所表现的证候。 病因：多由邪在营分不解，传入血分， 或气分直入血分， 或素体阴亏，内有伏热，温热病邪直入血分而成。。 温热病发展过程中最为深重的阶段，病变部位主要累及心、肝、肾三脏。 分型：热盛动血 热极生风 真阴耗损; 临床表现：; 辨证要点：身热夜甚、神昏谵语、抽搐、斑疹紫黑、吐衄、舌质深绛共见。