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精品文档 精心整理 精品文档 可编辑的精品文档 工程建设重大质量安全事故快报表单 *□质量 *□安全 事 故 基 本 信 息 序 号 *事故发生时间 *天气气候 *事故发生地点 市 区 *发生地域类型 *发生区域类型 *事故发生部位 *事故类型 事故简要经过 原因初步分析 工 程 概 况 *工程名称 *工程类别 *工程专业 工程规模 （平方米/延米） 工程造价（万元） *结构类型 *形象类型 *工程性质 投资主体 本工程第几次事故 承包形式 续表 开工日期 计划竣工日期 基本建设程序 履行情况 □立项 □用地许可证 □规划许可证 □招标投标 □施工图审查 □施工许可证 □质量监督 □安全监督 负责该工程安全生产监管单位 *建设单位 名称 资质证书编号 资质等级 勘察单位名称 资质证书编号 资质等级 设计单位名称 资质证书编号 资质等级 *监理单位 名称 资质证书编号 资质等级 监理总监姓名 注册证书编号 资质等级 施 工 总 承 包 名称 资质等级 企业性质 资质证书编号 安全生产许可证编号 法定代表人 安全考核合格证编号 项目经理姓名 安全考核合格证编号 专职安全人员姓名 安全考核合格证编号 本年度第几次事故 企业注册地 市