机械通气的常用方式.pptxVIP

机 械 通 气 的 常用 方 式;整个呼吸过程(广义的“呼吸”);呼吸过程中的血液循环问题;吸气时： - 胸内;;如何设定呼吸机?; 何为通气方式 ？;1.如何开始送气;2.如何送气;3.吸气→呼气切换;4.呼气期的状态;基本通气模式;1.控制通气（controlled mechanical ventilation, CMV）;CMV ★应用：;1.1容量控制通气(VCV):Volume Controlled Ventilation;方波,递减波的差别 ;Volume Control★优缺点;Volume Control★优缺点;Volume Control★优缺点;1/16/2023;Volume/Flow Control;Volume Control★优缺点：;1.2 压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV）;压力控制(PCV): Pressure Controlled Ventilation;Pressure Control ★特点;Pressure Control ★特点;Pressure Control ★特点;2.同步控制通气（A/CMV） ;1/16/2023;CMV和A/C的区别;A/C ★应用指征 ;注意： A/C时，任何一次自主呼吸只要达到触发水平，均会引起一次机器送气------自主呼吸强而快时，可发生过度通气。;3. 间歇控制通气（Intermittent Mandatory Ventilation，IMV）;A/CMV与IMV的区别;IMV★特点1：非同步性;IMV★特点2：无辅助性;4. Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation (SlMV）;SIMV的通气波形;1/16/2023;SlMV★特点1：同步性;1/16/2023;SlMV★特点2：控制性;SlMV★特点3：自主性;SlMV★特点4：辅助性;1/16/2023;SlMV★特点5：可调性大;SlMV★的监测;;5.压力支持通气（pressure support ventilation, PSV）;压力支持(PSV): Pressure Support Ventilation;PSV的特点1.;当病人流速降到峰值流速百分比(25%)时，压力支持通气被终止 ;PSV的特点2.;ＰＳＶ的主要作用;6.持续气道正压（continuous positive airway pressure, CPAP）;CPAP;CPAP;CPAP /ASB;1/16/2023;呼气末正压（positive end expiratory pressure, PEEP）;PEEP/CPAP生理学效应;PEEP/CPAP生理学效应;best PEEP;BIPAP、BIPAP/ASB;1/16/2023;触发灵敏度（trigger）;;;;PB7200，气管插管，压力触发：压力感受器压力降至-1cmH2O，管道中的压力为-1.7cmH2O,送气延迟时间达115ms,在送气延迟和自主呼吸的双重作用下,大气道压力下降至-2.8cmH2O. 触发方式改为流量触发,1L/min,送气延迟时间由115ms降至80ms,大气道压力由 -2.8cmH2O下降至同步性改善,呼吸肌作功减少.;影响气道阻力因素;一点体会;基本呼吸模式的理解和应用最为关键！！！;以病人为中??的呼吸策略