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2022年子宫内粘连IUA 分类系统的分类(全文) 引文 子宫内粘连(IntrauterineAdhesions,IUA) 有不同的诊断方法，如子宫 输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG )、经阴道超声造影(USG)、 三维超声造影(3D USG )、子宫声学造影(sonohysterography,SHG)、 MRI和宫腔镜检查。目前宫腔镜检查是IUAs 诊断和治疗的 “金标准”。 分类 年份 分类总结 根据HSG的结果将IUAs分成四类，以确定IUAs程度和其在宫腔的位置对 Toaff and Balls 1978 月经模式的影响 March 1978 根据宫腔镜对宫腔受累程度的评估将IUAs分为轻度、中度或重度 Hamou 1983 根据宫腔镜评估，IUAs分为峡部、周围型、中央型或重度 根据宫腔镜评估和在HSG上封闭程度(部分或完全),IUAs分为轻度、中 Valle 1988 度和重度 轻、中、重度IUAs的复杂评分系统，是根据宫腔镜或HSG评估的宫腔封闭 美国生育协会 1988 的程度、粘连的性质和患者月经的情况 结合宫腔镜和HSG表现以及临床症状，复杂的系统将IUAs分为I-IV级， 欧洲宫腔镜协会 1989 伴有若干亚型。 根据宫腔镜或HSG的确定的粘连位置和术后妊娠率(主要临床结局),将 Donnez and Nisolle 1994 IUAs分为6类。 Nasr 2000 通过综合月经生育史和宫腔镜评估的发现生成生殖预后评分 MEC 2016 根据宫腔镜检查的宫腔受累程度，简单且容易地将IUAs分为轻、中、重度 1、Toaff and Ballas分类(1978) 1978年首次将IUAs 进行分类。该分类基于HSG 和月经紊乱程度。 1级：宫腔内单个小的充盈缺损，约占宫腔的1/10。 2级：宫腔内单个中等大小的充盈缺损，占宫腔的1/5,或数个较小的缺 损 达到相同的累及程度，轮廓可能显示小的凹陷，但无明显变形。 3级：单个较大的充盈缺损或数个小的充盈缺损，约占宫腔1/3,由于周 围 型粘连而致宫腔扭曲或不对称。 4级：大面积的充盈缺损，宫腔严重变形。 作者将上述放射学检查结果与月经紊乱程度联系起来，分级如下。 +:月经量和持续时间轻微但可察觉的减少。 ++:月经量和持续时间减少至正常月经的一半。 +++:月经量少持续1或2天，随后呈褐色，点滴出血 ++++:仅褐色，点滴出血持续1或2天 2、March 分类(1978) 分类 受累 重度 累及宫腔3/4,宫壁粘连或粘连带粗大，输卵管开口周围的粘连和宫腔上端封闭 中度 累及宫腔1/4～3/4,,无宫壁粘连，输卵管开口周围粘连形成，宫腔上端部分闭锁。 轻度 累及宫腔1/4,粘连菲薄或纤细，输卵管开口周围和宫底病变轻微或清晰可见 March 等于1978年首次根据宫腔镜所见将IUAs 分为轻度、中度和重度。 用于评估IUAs 严重程度的标准是宫腔粘连及其封闭程度。 这种分类系统仍在使用，因为使用流程简单，易于记忆。然而，这种分类 系统的缺点是与临床症状没有相关性，治疗后的成功率也没有定义。 3、Hamou 分类(1983) 峡部 粘连位置 周围型 中央型 1cm² 粘连大小