新生儿呼吸机相关性肺炎.pptxVIP

新生儿呼吸机相关性肺炎的诊断与治疗 第一页，共二十二页。流行病学第二页，共二十二页。VAP流行病学　我国目前新生儿VAP的发病率为20.1%-58.4%，病死率为18.1%-33.3%。多数文献报道新生儿VAP病原以革兰阴性杆菌为主（46.2%-90%），革兰阳性球菌（8.1%-53.8）(周敏,丁爱国. 新生儿医院感染研究进展[J ] . 中华医院感染学杂志,2003 , 13 (8) : 799 - 800)第三页，共二十二页。VAP的发病机制1.早发型（机械通气48-96小时内发生），通常由敏感微生物引起。2.晚发型（机械通气96小时后发生），往往是多重耐药细菌感染的结果。第四页，共二十二页。VAP发病机制新生儿呼吸道生理特点：　新生儿气道相对狭窄, 弹性纤维及肌肉发育不完善, 管壁易变形、塌陷, 黏膜柔嫩, 血管丰富及纤毛运动差, 不仅容易发生感染, 而且可导致阻塞, 出现呼吸困难。免疫功能发育差第五页，共二十二页。VAP发病机制（一）内源性1.口咽部和胃部细菌移位插管者由于口腔分泌物明显增多，分泌物沿插管下流，在机械通气患者的声门下区分泌物积聚在导管气囊周围形成细菌贮存库。呼吸道分泌的黏多糖可作为细菌的营养物质，利于细菌生物被膜的形成。生物被膜中的细菌即不受宿主免疫机制的作用，又逃避了抗生素的杀灭作用。第六页，共二十二页。VAP发病机制2.体位 平卧位降低了功能残余气量和