狂犬病暴露后处置-2016宁波会议.pptxVIP

2023/1/16; 主要内容;狂犬病流行现状;狂犬病：重要事实;2023/1/16;全球受狂犬病侵扰地区（2008）;全球范围来看，该病的流行情况大致可分为三类 第一类为无狂犬病国家，主要有北欧诸国、英国、澳大利亚、日本、新加坡等多个国家 第二类为狂犬病病人很少的国家，肇祸动物主要是野生动物，如美国从1960年至上世纪80年代，年死于狂犬病的只有0～4人 第三类，狂犬病在犬及人群中流行，如亚洲的印度、中国等部分国家，疫情严重，流行广泛 ;; 狂犬病的宿主动物种类多;全球约98 %以上人狂犬病— 是因暴露狂犬病的犬所致!;全国疫情趋势 (1960-2014);2015年全国狂犬病疫情（截至5月10日）;2004-2014年全国法定传染病死亡顺位;报告疫情县区数下降相对缓慢;男性、农村病例居多，农民为高危群体;老人、儿童居多;致伤动物;暴露后处置;近年我国狂犬病流行特征;1、犬只数量迅速增加，管理难度大：（7000万-2亿） 近年来，全国城乡养犬数普遍增加，犬伤人数明显增多，人暴露于狂犬病的机会也随之增加。过去当地养犬主要为了护家，现在由于生活水平的提高和经济利益的驱动，犬作为宠物和用于食肉的一种经济开发项目，饲养量大大增加；并且农村大都为放养，被咬伤的人数增加 　　我国犬饲养数量大，增加了管理难度。据初步统计，全国饲养犬的数量达７５０９．５万只，其中城市饲养犬１１４４．３万只，农村饲养犬６３６５．２万只。按规定，城市犬审批注册管理由公安部门负责，畜牧兽医部门负责城市犬和农村犬的狂犬病免疫。由于农村犬没有明确管理部门，加之城市和农村还有大量未注册犬和流浪犬，犬管理难度很大;2、犬只免疫接种率低，难对人群形成免疫保护屏障 无论人狂犬病或犬狂犬病都应以犬免疫为主，这是世界上许多国家成功控制狂犬病的经验，也是世界卫生组织一再提倡的控制狂犬病的主要措施。国际流行病学公认，只有犬的免疫接种率达到70%以上，才能对人群形成免疫保护屏障。我国犬间狂犬病疫苗免疫率很低（农村低于10%;3、犬类狂犬病带毒率高，对人群健康造成重大威胁： 我国部分狂犬病流行区，流行病学调查表明，犬的狂犬??病毒携带率可在10%以上，在某些狂犬病流行严重地区，犬的带毒率更高，如山东某地调查发现，犬的健康带毒阳性率在15%以上，凡是犬间狂犬病病毒携带率高的地方，狂犬病疫情较严重 ;　4、健康教育与知识普及率低、疫苗接种负担重：就诊率低 很多群众对狂犬病的危害认识不足，对狂犬病的预防知识了解甚少;部分群众有侥幸心理，误认为不是被狂犬病的犬咬伤的，没有必要采取措施；考虑费用问题，狂犬疫苗相对较贵，对农民和贫困人群是一项不小的开支；受到医疗条件的限制，有些边远地区缺医少药，狂犬疫苗和抗血清可及性差;　5、暴露后处理不规范，狂犬病疫苗和抗血清使用率低： 一旦被犬只咬伤，应立即进行伤口规范性清理，再接种抗血清和狂犬疫苗，是防止狂犬病发病的重要与有效措施，但实际工作中存在许多问题据中国疾病预防控制中心对贵州、广西、湖南、安徽、山东五省份的调查分析，有38-65%的病例暴露后未进行任何伤口处理，仅有16-35%的病例接种了狂犬疫苗，只有1.2-16.6%的病例注射了抗血清; 6、疫苗全过程监督管理与免疫效果评价需进一步规范：偶有假冒伪劣疫苗 国家对疫苗的生产、运输、保藏、使用等各个环节的管理都有严格的规定和要求，但在实际工作中，违规操作，储藏条件不符合要求，管理不严，甚至假冒伪劣、以次充好的狂犬疫苗也时有发生，严重扰乱了疫苗市场秩序，带来严重后果;2023/1/16;2023/1/16;2023/1/16;2023/1/16;2023/1/16;暴露后处理一：降低伤口内病毒含量;问题一：哪些情况有可能污染病毒;问题二：不同暴露程度处理不一（处理建议） ;问题二：不同暴露程度处理不一（处理建议）;问题二：不同暴露程度处理不一（处理建议）;暴露后处理一降低伤口内病毒含量:伤口处理具体步骤方法（一）;第三十七页，共一百零二页。;暴露后处理一降低伤口内病毒含量:伤口处理具体步骤方法（二）;第三十九页，共一百零二页。;暴露后处理一降低伤口内病毒含量:伤口处理具体步骤方法（三）;第四十一页，共一百零二页。;暴露后处理一降低伤口内病毒含量:伤口处理具体步骤方法（四）;第四十三页，共一百零二页。;伤口处理意义：降低伤口内病毒含量：;全国统一标准 达到最佳效果 最大限度降低医疗风险 工作原理 ; ;;;灭活病毒：作用3min，对狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒1型、艾滋病病毒 1 型、手足口病毒、疱疹病毒、流感、H1N1病毒、乙肝、甲肝、丙肝病毒的灭活对数值＞4.00。 杀灭细菌