临床常见危急值及护理.pptxVIP

临床常规危急值及护理定义危急值 (Critical Values)指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态、临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 重要性危急值或警告值（critical value），最早在1972年由美国教授Lundberg提出，我国于2006年在中国医院协会《2007年患者安全目标》明确要求建立危急值报告制度，如今越来越受到医疗机构的关注与重视。中国医院协会提出患者十大安全目标2017版，强调了要建立健全临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。常见危急值范围专业项目单位危急值下限正常范围危急值上限血常规白细胞计数（WBC）109/L23.5-9.530血红蛋白（Hb）g/L50115-150200血小板计数（Plt）109/L31125-300999血凝凝血酶原时间（PT）秒89.8-12.130活化部分凝血活酶时间（APTT）秒2022.7-31.875生化血钾（K）mmol/L2.83.5-5.36.2血钙（Ca）mmol/L1.62.11-2.533.5血钠（Na）mmol/L120137-147160血糖Glu）mmol/2.53.9-6.122.2危急值影响因素患者属性01年龄（新生儿、儿童、成人）、性别、甚至种族等不同人群部门02如门诊、急诊室、手术室、重症监护室、病房等处应用的危急值项目也可能有所侧重检测方法03不同的检测方法可能有不同的正常参考值范围，会影响到危急值的具体界限危急值护理病情观察12用药护理3饮食护理护理4心理护理5健康教育6其他白细胞（WBC）1病情观察：监测生命体征如:T 和实验室结果，预防并发症：（1）口腔感染 （2）急性肛周脓肿（3）全身各系统感染。2用药护理：遵医嘱用药(升白)，予用药指导，观察疗效和药物反应。＜2.0×109/L3预防感染：单间、环境每天两次消毒（紫外线、消毒液），有保护 性隔离的标志、无菌操作，人员限制。 4饮食护理：营养丰富的饮食利于白细胞的恢复，荤素搭配合理，多食鸡肉、鱼肉、虾肉、新鲜蔬菜、水果。避免进食辛、辣、油腻刺激性的食物，禁烟酒。护理5病毒感染、放化疗后、伤寒等，有引发致命性感染的可能心理护理：告知原因，常见治疗方法，树立信心，配合治疗。6健康宣教：指导病人多饮水，保持口腔清洁，勤漱口，剪指甲，注意个人卫生。嘱病人勤洗澡，勤更换内裤，防止泌尿道感染，注意饮食卫生，预防腹泻。病人若外出戴口罩，避免到人多的公共场所。适时添加衣服，防感冒。注意休息，避免劳累。白细胞（WBC）护理1病情观察：监测生命体征和实验室结果，体温、感染症状、高尿酸血症、DIC、血栓等。2用药护理：遵医嘱用药（化疗药等），予用药指导，观察疗效和药物反应。＞30.0×109/L3预防交叉感染：单间、环境每天两次消毒（紫外线、消毒液），无菌 操作，人员限制。4饮食指导：营养丰富的饮食利于疾病的恢复，荤素搭配合理，多食鸡肉、鱼肉、虾肉、新鲜蔬菜、水果。避免进食辛、辣、油腻刺激性的食物，禁烟酒。护理5心理护理：预感性悲哀，告知原因，常见治疗方法及效果，配合治疗， 树立战胜疾病的信心。急性白血病可能或败血症6健康宣教：指导病人注意休息，避免劳累，多饮水，保持口腔清洁， 勤漱口，剪指甲，注意个人卫生。嘱病人勤洗澡，勤更 换内裤，防止沁尿道感染，注意饮食卫生，预防腹泻。血小板（Plt）护理1病情观察：监测生命体征和实验室结果，观察皮肤有无出血点、 有无头痛、 消化道出血等。2用药护理：遵医嘱使用糖皮质激素、丙球、巨和粒、输注血小板等， 告知用药目的和注意事项，观察疗效。＜31.0×109/L3饮食指导：进食营养丰富的软食，荤素搭配，避免鱼刺等。护理4心理护理：家庭和社会支持，树立战胜疾病的信心。可能有严重的出血倾向（脑、消化道），是临床输注血小板的阈值，多见于再障、放化疗后、脾切除后、过敏性紫癜。5健康宣教：保持病室环境清洁，空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜， 室内定期进行紫外线照射消毒。患者避免接触过敏原及 相关刺激因素，如抗生素、花粉等。血小板减少在急性 发作期，应当卧床休息，避免剧烈运动。衣服应柔软、宽 松，以免加重皮肤紫癜。血小板（Plt）护理1病情观察：患者可有出血、血栓形成，观察出血和血栓对应症状。2用药护理：羟基脲、抗凝药的用药相关知识。＞999×109/L3饮食指导：饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及不易消化的食物，多饮水。 海蜇，杏仁，海马能使血小板减少。黑木耳可以抑制血小 板的凝集力，从而预防血栓形成。生姜、水、水果能降低 血液黏稠度，减少血小板凝集。护理4心理护理：主动与患者沟通，安慰患者，帮助患者正确面对现实， 树立战胜疾病