肘关节损伤三联征.pptVIP

肘关节损伤三联征(Terrible Triad of the Elbow )孙嗣国第四军医大学唐都医院骨科肘关节损伤三联征 定 义肘关节后脱位同时伴有尺骨冠状突骨折和桡骨头骨折称为“肘关节恐怖三联征( terrible triad of the elbow) ”。这是肘部严重的高能量创伤, 由施加于上肢纵轴方向的压缩和剪切暴力引起, 坠落和车祸是常见原因。除了三联损伤外,还常伴有肘内、外侧副韧带和前臂骨间膜的撕裂, 桡骨和(或) 尺骨的骨折, 下尺桡关节分离等。因此整个肘部和前臂显得十分不稳定。治疗上只有重建肘部结构的稳定性并早期活动, 才能获得较好的功能效果。肘关节损伤三联征 肘关节损伤三联征 历 史肘关节骨折脱位三联征并不常见。2002年由Pugh等将其列出进行单独论述。因此,以前对这一损伤的认识并不深, 治疗效果多不满意。1989年Josefsson等报道了23例肘关节脱位伴有桡骨头骨折的长期随访效果。4 例发生再脱位, 均是同时伴有尺骨冠突骨折(三联征) 且切除了桡骨头的患者。23例中共有19例在早期手术时切除了桡骨头, 随访发现12例发生了关节病变。1989年Regan和Morrey报道Mayo医院对尺骨冠突骨折的X线片分型和临床治疗经验, 结果发现, 伴有桡骨头骨折和肘关节不稳的冠突骨折(即三联征) , 治疗效果最差。1998年Heim总结了25例为尺骨冠壮突和桡骨头