呼吸科氧疗培训课件.ppt

吸氧装置 储氧部分容量 氧流量(lpm) FiO2 普通面罩 150 – 250 mL 5 – 10 0.40 – 0.60 6 0.35 – 0.40 10 ~ 0.50 6 ? (重复吸入死腔内气体) 低流量吸氧装置 2、普通面罩 优点 吸入氧浓度略高于鼻导管 ? 0.60 差别不显著 缺点 分钟通气量大的患者很难达到高FiO2 保持密闭是提高FiO2的前提 影响饮食及交谈 可能导致皮肤刺激 不适于长期使用 不准确 低流量吸氧装置 2、普通面罩 氧流量至少要给到6 lpm 冲走呼出气中的CO2 防止重复吸入CO2 将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲金属条固定在鼻梁 调整头上的弹力带, 以利固定并保证患者舒适 低流量吸氧装置 2、普通面罩 将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。 此法安全、简单、 舒适、有效 。 低流量吸氧装置 3、头罩式给氧法 提供的氧流量大于患者分钟通气量的三倍 保证患者所吸入的氧气不被空气稀释 FiO2维持恒定 高流量吸氧装置 面罩下方装有一个大的气囊以储存氧气 吸气时, 由气囊提供氧气, 不与空气混合 FiO2固定 高流量吸氧装置 1、麻醉气囊 利用机械Venturi原理 增加面罩的氧气流量 限制进入面罩的空气流量 不同种类的venturi面罩 FiO2 24 – 28% (4 lpm) FiO2 35 – 40% (8 lpm) 高流量吸氧装置 2、Venturi面罩（文丘里） Venturi面罩与普通面罩 Venturi面罩 文丘里面罩是根据文丘里（Venturi）原理制成，即氧气经狭窄的孔道进入面罩时在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缘流入面罩。 由于喷射入面罩的气流大于病人吸气时的最高流速和潮气量，所以吸氧浓度恒定。 因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气难以在面罩中滞留，故基本无重复呼吸。 在治疗低氧血症伴高碳酸血症的病人需要选择文丘里面罩，能准确地控制好氧浓度。 活瓣颜色 流速(L/min) 氧浓度(%) 蓝 2 24 白 4 28 黄 6 35 红 8 40 绿 12 60 Venturi面罩 优点 提供恒定的FiO2 适用于COPD患者 缺点 不能提供高的FiO2 Venturi面罩 例如: 雾化面罩(aerosol mask), 面帐(face tent), T管(T-piece), 气管切开面罩(tracheostomy collar, tracheostomy mask) 需调节氧流量, 提供超过分钟通气量, 维持FiO2恒定的氧流量 高流量吸氧装置 3、气雾装置 高流量吸氧装置 3、气雾装置——?雾化面罩 高流量吸氧装置 3、气雾装置——?气管切开面罩 高流量吸氧装置 潮气量300 – 700 ml 呼吸频率 25 bpm 呼吸形式规律, 一致 适应范围 低流量吸氧装置 需要固定FiO2: 如肺气肿 需要高浓度FiO2: 如ARDS 吸氧装置 氧流量 FiO2 说明 鼻导管 0.5 – 6 lpm 0.24 – 0.44* ? 6 lpm 普通面罩 6 – 10 lpm 0.35 – 0.55* ? 5 lpm 储氧面罩 10 – 15 lpm 0.60 – 0.80* 储气囊不得塌陷 Venturi面罩 3 lpm 0.24, 0.26, 0.31* 阅读使用说明 6 lpm 0.35, 0.40, 0.50* 雾化面罩 ? 8 lpm 0.28, 0.30, 0.35* 必须看见气雾 0.40, 0.50, 0.70* 麻醉气囊面罩 12 – 15 lpm 1.0 ? 12 lpm 呼吸频率, 潮气量和吸气流量不同时FiO2不同 不同吸氧装置的比较 吸氧装置 患者 鼻导管 生命体征正常(如手术后, 氧饱和度轻度下降, 家中长期氧疗) 简单面罩或带有储气囊的面罩 需要较高浓度吸氧, 无需可控氧疗(例如重症哮喘, 急性左心功能衰竭, 肺炎, 创伤, 或严重全身性感染).(应将氧流量设为至少5 L/min, 因为若不能将呼出气完全冲走, 则将有CO2的重复吸入.) Venturi面罩 慢性呼吸功能衰竭(如COPD)患者可控氧疗 不同吸氧装置的用途 呼吸抑制 肺不张 晶状体后纤维组织形成 粘膜纤毛活动减弱 氧中毒 火灾危险 湿化或雾化系统微生物污染 氧疗的并发症 1. 氧中毒 发生原因：是肺实质的改变 主要症状： 胸骨下不适、疼痛 、灼热感，继而出现呼吸增快 、恶心、呕吐、烦躁、干咳。 预防措施 ：避免长时间、高浓 度氧疗及经常做血气分析，动态 观察氧疗的治疗效果。 氧疗的并发症 氧 疗 主要内容 一、氧疗发展史 二、氧疗的有益作用 三、氧疗适应症 四、氧疗的现状 五、氧疗装置的分类 六、氧疗并发症 七、氧疗