7.俯卧位通气操作流程.docVIP

程序文件 俯卧位通气操作流程 1、病人的精神状态，是否处于安静状态、有无心律失常、心率、血流动力学稳定、平均血压维持在80-90mmHg、氧饱和度情况。2、人力是否足够:最少有5人才能进行，各人的站位、分工，谁负责指挥。 1、病人的精神状态，是否处于安静状态、有无心律失常、心率、血流动力学稳定、平均血压维持在80-90mmHg、氧饱和度情况。 2、人力是否足够:最少有5人才能进行，各人的站位、分工，谁负责指挥。 3、物品有无按顺序准备好，方便拿取及操作。 4、各管道固定良好、位置是否足够，防牵拉脱出。 5、饮食是否暂停止，有胃肠胀气的有无使用负压盒，有无大便，是否已经清洁。 6、受压部位有无预先保护好。 7、出现病情变化时的应急处理措施等。 护理评估 护理评估 1、痰液、口腔吸引干净，气管插管双重固定。 1、痰液、口腔吸引干净，气管插管双重固定。 2、所有静脉导管固定好，需要更换的敷料先更换好。 3、取减压敷料把额头、下巴、两侧髂前上棘贴好防压损。 4、把监护电极尽量往胸前及腹部部位帖（不要靠两肩胛及腋中线贴）。 5、计尿器及尿管挂床尾。 6、如果腹股沟部位有血管导管，取一块大3M胶布覆盖在原敷料上面，外露部位取保鲜薄膜缠绕数圈（范围约30CM长度）防大便污染该导管。 7、准备好5个普通枕头、1个头枕。1块放胸前的中单。 8、把病人衣服脱下，盖上中单。 操作前准备 操作前准备 1、5人各自站好位置 1、5人各自站好位置 2、先给病人充分镇静，把氧浓度调至100%。 3、站两侧的护士负责把病人抬向靠近有深静脉导管侧（尽量靠床边）。站头部的护士负责固定气管插管及深静脉导管。 4、病人胸前放1块用作抬病人的中单。 5、把转侧的手放胸前，另一手放头部，转身分两步进行： 第一步：如需要转向右侧由右侧护士负责先把病人右侧转900，左侧护士协助把病人尽量靠向护士自己，反之亦然（原则是把有静脉导管侧转向无静脉导管侧），头部护士永远保持固定气管插管及深静脉导管。 第二步：观察病人生命体征及镇静情况，如稳定继续进行下一步，1护士取2个普通枕头竖放于肩胛到盘骨位置，两名护士负责把病人肩胛及头部抬起，1护士负责把头枕放进病人头部，之后两侧护士顺势把病人趴向床上，靠头部护士利用病人胸前中单把病人抬起，靠下肢护士取2个普通枕头竖放于肩胛到盘骨位置。 6、靠头部两护士协助把头部、插管及静脉导管摆放好，两手顺势摆向头部（约束带固定床头）；靠下肢护士取1枕头把病人两腿抬高（约放于两膝盖稍上），防止阴囊及管道受压。1护士检查所有管道及物品受压情况，整理好，被单盖好病人。 7、把病人床头抬高10-15度。 转回原卧位时程序同上面，也是由静脉导管侧转到无静脉导管侧。 操作配合 操作配合 1、俯卧位期间，病人需要充分镇静，责任护士注意观察心率、血压变化、氧饱和度情况，陪伴病人，防脱管。 1、俯卧位期间，病人需要充分镇静，责任护士注意观察心率、血压变化、氧饱和度情况，陪伴病人，防脱管。 2、及早发现及预防并发症出现（如脱管、心律失常、压疮等） 3、观察病人耐受情况，肺复张效果。 4、实时记录俯卧位通气前后生命体征及异常情况，及时反馈 观察及记录 观察及记录 参考文献： 参考文献：危重症护理专业规范化培训教程/刘淑媛，陈永强主编。-北京：人民军医出版社，2006.1