儿科传染病课件.pptVIP

【辨证论治—分型论治 】 3.邪毒闭肺 证候水痘病程中，出现高热、咳嗽、气急、鼻煽、口周发绀。 治法 清热解毒，开肺化痰 方药 麻杏石甘汤加减。 【辨证论治—分型论治 】 4.邪陷心肝 证候 壮热不退，神志模糊，口渴烦躁，甚至昏迷，抽风 治法 凉血泻火，熄风开窍 方药 清温败毒饮加减，并吞服紫雪丹或安宫牛黄丸，或及早使用清开灵注射液静脉滴注。 【西医治疗—一般治疗】 1．发热应卧床休息，必要时可给退热，因有报导使用水杨酸制剂后瑞氏综合征发生率增加，所以选用其他退热剂。 2．痒感明者——炉甘石洗剂；疱疹破溃外涂1%龙胆紫液避免感染；为了避免继发感染，应剪短指甲、戴连指手套、勤换内衣。 3．局部感染外用抗生素，sos全身用抗生素。 4．营养不良或皮疹较密集时可用维生素B12，肌肉注射500μg，隔日1次，连用2~3次。 【西医治疗—病原治疗】 1．利巴韦林（病毒唑） 连用5天，病初有效。 2．潘生丁 3~5mg/kg·d，分3~4次口服，连用3天。病初有效。 3．阿昔洛韦（无环鸟苷） 10~15 mg/kg·d，静脉滴注。共用5~7天。用于免疫功能低下或有严重并发症者。 4．干扰素 100万单位，qd，静滴，共3~5天。用于重型水痘尤其是播散型发展迅速者。 5．麻疹减毒活疫苗 可干扰及阻止水痘病毒增殖，加速疱疹转成干痂，阻止新皮疹出现。 【西医治疗—并发症治疗】 1．水痘肺炎 给予对症治疗和病原治疗。合并细菌感染者加用抗生素 2．脑炎 退热、止惊、用速尿和20%甘露醇脱水降颅压等。 注：水痘患者忌用肾上腺皮质激素 【预防】 1、控制传染源：隔离病儿至疱疹全部结痂为止。学校、托幼机构中已接触的易感儿，应检疫3周，并立即给予水痘减毒活疫苗可预防发病。 2、切断传播途径：避免易感儿与水痘患者接触。 【预防】 3、保护易感人群：使用减毒活疫苗，接触水痘后立即应用，保护率达85％—95％，并可持续10年以上。使用大量皮质激素、免疫抑制剂及免疫功能受损、恶性肿瘤的患儿，在接触水痘72小时内肌注水痘—带状疱疹免疫球蛋白，以预防感染水痘。 4、易感孕妇在妊娠期接触水痘应给予水痘—带状疱疹免疫球蛋白被动免疫。如患水痘，则应终止妊娠。 课后思考（作业） 1、如何诊断水痘？ 2、水痘辨证分哪几型？各型的治法和选方如何？ 【西医治疗】 2．抗生素治疗 （1）青霉素：为首选药物。轻症5～10 万U/kg·d，分2次，肌肉注射或静 脉滴注。重症20万U/kg·d，分2 次，静脉滴注。 （2）红霉素或第一代头孢菌素，青霉素 过敏者可选用。但最近报道红霉素 已有20 % ～40%耐药。 【西医治疗】 3．支持疗法 重型患儿可输血浆或全血，8～10ml/kg·d。可起到中和毒素，增加机体抵抗力作用。 【预防 】 1．隔离传染源 猩红热病人或患急性化脓性咽扁桃体炎病人都是传染源，均需隔离至咽拭子培养阴性时。 2．切断传播途径 流行期间，禁止小儿去公共场所，接触病人要戴口罩，对病人的污染物、分泌物及时消毒处理。 【预防 】 3．保护易感者 对密切接触病人的易感者可肌肉注射青霉素或口服复方新诺明3～5天，也可肌注1次长效青霉素60～120万单位；在流行期间，对儿童集体场所经常进行消毒。易感儿童可口服板蓝根、大青叶等清热解毒中药煎剂。均有预防作用。 课后思考（作业） 1、简述猩红热的临床表现及实验室检查情况。 2、猩红热中医辨证分哪些类型？各型的治法和选方如何？ 水 痘 【概述】 一、定义 是由水痘时邪（水痘带状疱疹病毒）引起的急性发疹性时行疾病，以发热,皮肤粘膜分批出现瘙痒性斑丘疹、疱疹、结痂且各期皮疹同时存在为特征。 因其疱疹内含有水液，性状椭圆、状如豆粒，故称水痘。 【概述】 二、发病情况： ①季节：四季可见，冬春多发，主要通过呼吸道飞沫和接触传染。传染性很强（举例）。 ②年龄：任何年龄均可，6～9岁多见。 ③传染性及免疫力：传染性极强，一次感染后，可获持久免疫，再次感染者极少。 ④预后：大多预后良好，不留瘢痕。并发脑炎者预后差，15%有后遗症，死亡率5~15%。 【概述】 三、命名：水痘首见于南宋的《小儿卫生总微论方》。还有水花、水疱、肤疹、水喜等别名。 【病因病机】 感受风热时邪 邪郁肺脾（卫表） 与内湿相搏 肺卫表证： 邪毒外泄：疹色红润,疱浆清亮 邪毒入里 嬏灼气营 气分证： 外透：疹色紫暗,疱浆混浊 邪毒炽盛 正气不足 内陷心肝：昏迷、抽搐 邪毒闭肺：发热、咳嗽、气急 西医学认为引起水痘的病原体是水痘—带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型。主要通过飞沫、空气呼吸道传