胰腺癌全套课件.pptVIP

下载本文档

76
0
约6.26千字
约 23页
2023-03-01 发布于山东
举报
版权申诉

胰腺癌全套课件.ppt

此“教育”领域文档为创作者个人分享资料，不作为权威性指导和指引，仅供参考

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

CANCER OF PANCREA胰腺癌 TOPOGRAHIC ANATOMY 胰腺是横跨上腹的腹膜后脏器，相当于第一、二腰椎水平。胰腺头部肿瘤常侵犯或压迫总胆管，导致黄疽、胆管和胆囊扩张。淋巴引流基本到上、下胰十二指肠、肝门、胰上淋巴结。 FIGURE 52.1. Lymph-node region of the pancreas. 1: Pancreatic lymph nodes. 2: Celiac lymph nodes. 3: Mesenteric lymph nodes. 4: Hepatic lymph nodes. 5: Superior and inferior pancreaticoduodenal lymph nodes. CLINICAL PRESENTATION 黄疽、疼痛、厌食和体重减轻是临床上最常见症状。腹膜广泛受累在胰体、胰尾的癌症中比胰头癌更常见。就肝或腹膜转移的发生率而言，胰体和胰尾癌(75％)高于胰头癌(33％)。 DIAGNOSTIC WORK-UP 为了诊断和制定放疗方案，尽管CT扫描和超声或动脉造影可提供互补的信息，但CT对确定肿瘤范围更佳；胆道各部分可借助经肝胆道造影和内镜逆行胆胰管造影(ERCP)估测。内窥镜下超声可发现小的胰腺病变和淋巴结及血管的受累情况。 TNM Classification of Malignant Tumours, Sixth Edition T – Primary Tumour TX. Primary tumour cannot be assessed T0. No evidence of primary tumour Tis. Carcinoma in situ T1. Tumour limited to pancreas, 2?cm or less in greatest dimension T2. Tumour limited to pancreas, more than 2?cm in greatest dimension T3. Tumour extends beyond pancreas, but without involvement of coeliac axis or superior mesenteric artery T4. Tumour involves coeliac axis or superior mesenteric artery Regional Lymph Nodes The regional lymph nodes are the peripancreatic nodes, which may be subdivided as follows: Superior：Superior to head and bodyInferior：Inferior to head and bodyAnterior：Anterior pancreaticoduodenal, pyloric (for tumours of head only), and proximal mesentericPosterior：Posterior pancreaticoduodenal, common bile duct, and proximal mesentericSplenic：Hilum of spleen and tail of pancreas (for tumours of body and tail only)Coeliac：(for tumours of head only) Summary：Pancreas T1Limited to pancreas or =2?cmT2Limited to pancreas 2?cmT3Beyond pancreasT4Coeliac axis or superior mesenteric arteryN1Regional Stage Grouping TREATMENT 胰腺癌的标准手术治疗是胰十二指肠切除术，它首先由Whipple等人于1935年提出。不可切除或转移的患者常因局部肿瘤扩展造成胆道梗阻而引发的肝功能衰竭或因肝转移而死亡。能进行可能治愈性胰十二指肠切除术的患者只是少数(占10％-20％)。癌症复发的三个主要位置是：胰腺切除的瘤床(局部复发)、腹腔和肝。由于癌肿常侵犯后腹膜的软组织，因此不能行广泛的后腹膜软组织边缘切除；又由于解剖上限制向后广泛切除(如肠系膜上动静脉、门静脉、下腔静脉)，因此局部失败率高达50％-86%。目前的资料未提示会提高化疗后生存率，除非化疗与放疗联合