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检验科质量指标及考核办法 考核内容 分值 考核方法与评分标准 扣分 存在的问题 依法执业 3 抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超出范围执业扣2分 1.不能认真履行医（技）师、主治（管）、主任（副）医（技）师 职责和义务，如查房、会诊、抢救、业务审核、指导等扣1分/次； 岗位职责 3 2.因履职不到位引发的医疗质量问题，科内要根据岗位职责的履行 情况分别进行绩效奖罚 ，扣科室1分/次 每下降1%扣0.5分，医院组织培训、学习无故不参加扣个人50元，科 三基三严考核合格 3 内每月至少组织业务学习及培训考核1次，缺1次扣0.5分/次（查培 率达100% 训、学习记录） 1.病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须对病 人的初步诊断、检查、会诊、治疗、抢救等做到迅速、果断、正 首诊负责制 3 确； 2.急危重病人待病员生命体征平稳后再转入相关科室；途中 必须由医护人员护送； 3.无故推诿、拒诊、转诊病人，一项未执 行扣2分，执行不到位扣1分 疑难、危重病人讨 疑难、危重病人不能确诊的病例，科室组织讨论，一项未执行扣2 3 论制度 分，执行不到位扣1分 各类医务人员（医、护、药、技等）在实施操作前均要严格执行各 查对制度 3 项查对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、手术、检查、 用药、输血等，一项未执行扣2分，执行不到位扣1分 1.危重抢救、特殊检查（治疗）、潜在隐患病人的病情和处理事项 等要做到当面交接； 2.交接班记录要完整全面，客观真实，规范 交（接）班制度 3 及时，交接双方当面签字。 一项未执行扣2分，执行不到位扣1 分 1.必须按照病历书写基本规范和医疗机构病历管理规定要求认真、 病历书写规范及管 及时、客观、规范地书写检查、报告等医疗文书； 2.定期对医疗 3 理制度 文书质量进行综合评价，切实加强对患者病历资料的规范管理； 3.病历书写按《陕西省病历书写规范》进行考评 危重病人在检查发生危险时，应及时组织抢救、措施有效、记录完 危重病人抢救制度 3 整，一项未执行扣2分，执行不到位扣1分 新技术、新业务准 新技术、新业务应实行上报审批制度，未执行扣2分，执行不到位扣 3 入制度 1分 1.有医疗事故预防和处理预案，严格执行医疗责任追究制度； 2. 医疗责任追究制 5 严重差错扣1分，引起医疗纠纷的扣2分/次； 3.严重差错、事故不 上报扣2分； 4.发生经济补偿或赔偿者按医院有关规定执行