放射科数字化进展课件.pptVIP

* 有文献抽样调查324家大型医院（ 500床），其中300家已建成PACS，约占93%。 1998~2001年间，编制PACS建设预算的中小医院（ 200床）由43％增加到82％。 一套PACS的加权平均标价约在330万美元（20万~500万美元间）（Frost和Sullivan，2001年)。 PACS在美国的进展情况 现状: * PACS在美国的进展情况 不同成像模式和所有医院科室都使用同一信息系统、单一的登录网点和一致的用户界面。 EHR ＝ HIS + RIS + PACS + SR * SR - Speech Recognition * EHR - Electronic Health Record 地域性医疗信息系统的整合，一体化进程加速。 美国VA医疗保健系统的PACS建设包括了全国172家VA医院和医学中心及大量的门诊部，所覆盖的VA人群达2500万，它有自己整体的HIS、RIS运作系统和所有病人的电子信息。 趋势： * PACS在欧洲的进展情况 在欧洲，有关PACS概念的发展始于1979年，虽然其后PACS在欧洲发展比较慢，但多数欧洲国家现在都已认识到PACS是医院信息化的基本框架，并将PACS建设纳入医院间健康卫生保险联网之中。 在德国萨克森州，其地区性PACS和远程医疗项目现已连接了7所大型医学中心，以及许多其它医疗机构和医生诊所，数字化影像可在项目涵盖的医院间进行传输和共享。 * PACS在韩国的进展情况 在韩国由于政府对建设PACS提供补偿，全国范围内的PACS建设发展相当快 韩国健保系统对PACS的补助办法（1998年）： $ 6.92 CT和MR $ 2.31 （单张摄片） $ 3.46 （正侧位片） $ 6.92 （系列摄影） X线 补助金额 成像方式 * 全韩国建成无胶片化PACS的医院数 PACS在韩国的进展情况 * 截至2002年，具有PACS并实现无片化的医院 在400床以上的大型医院中已达37％ 在100~400床的小型医院中达32％ 无片化医院已达到了相当的比例 PACS在韩国的进展情况 * PACS在日本的进展情况 1984年开始实验 1989年投入临床应用 截至2002年，日本全国已拥有1468套PACS，其中： 1174套属于四台终端以下的小型PACS 203套属于5~14台终端的中型PACS 91套属于15~1300台终端的大型PACS * 大型PACS占PACS总数的6.2%（91/ 1468） 500床以上的医院有490家，大型PACS比例为19％ 20床以上的医院9000家，安装PACS的比例为12.5% 2001年CT装机数量达11,389台 PACS在日本的进展情况 * * 国内的PACS建设 国内PACS起步较晚，1990年代中期始有少数医院着手筹建小型或微小型PACS，即将放射科内的CT、MR和其它数字化影像设备进行连接，将数据送至影像工作站 1999年至2001年间正式建成小型PACS的医院在全国不过10余家，虽然近年来国内影像数字化和PACS的发展较前增快，但大多数在建的PACS均为小型PACS * 卫生部2002年对6921家医院作了调查，其中有2179家医院建有医院信息系统（HIS），占31％，华东地区建成HIS的医院比例还要高于全国平均水平，与之相比PACS的建设比例要明显低于HIS 上海市69家二甲以上大中型医院的调查显示，目前已建全院性PACS的只有两家，仅占2.9%，其普及程度与日本和韩国相比仍有较大的差距 国内的PACS建设 * 据我们电话抽样调查53家上海市二甲以上医院，结果显示： 拥有 CR 的医院有27家， 占50.9% 拥有 DR 的医院有 9 家， 占17.0% 拥有HIS 的医院有 33 家， 占62.3% 拥有RIS 的医院有30家， 占56.6% 国内的PACS建设 * （续前）： 拥有PACS的医院有18家，占33.9% 其中拥有全院PACS的只有2家，占3.8% 另外16家拥有PACS的单位均为小型或微小型PACS，其PACS系统往往只连接单一成像设备 国内的PACS建设 * 瑞金医院的全院PACS建设 * 目前国内医院购置CR和DR的速度增长较快，使得医院放射科设备的数字化比例有了较大的提高，但由于目前有些地区在数字化摄片收费标准上较传统的屏片技术摄片有较大幅度的提高，结果使得有些医院较多地受经济利益驱动，而未能真正完全地发挥数字化设备的作用。 由于PACS建设投入资金较多、技术难度较大，而直接经济效益尚存争议，故PACS的增长速度相对缓慢。 国内的PACS建设 * PACS的用户满意度 PACS的总体发展令人满意。据有关方面在2002年底和2003年中期对美国229家医疗机构所做的抽样调查，显示用户对