运动系统体检（上）、石膏课件.PPTVIP

运动系统体检（上）、石膏 内 容 肩、肘、腕、手诸关节检查方法及功能位。 脊柱、骨盆的检查方法。 石膏固定的方法、适应症及并发症。 石膏固定的具体操作。 教学方法 先讲解、学生实践、然后老师示范。 一、概述 运动系统的范围 包括脊柱、骨盆和四肢的骨、关节、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、血管、神经及皮肤等。 体格检查的重要性 降低医药费，减少漏诊，减少医疗纠纷。 二、理学检查的原则 检查顺序：先健侧，后患侧;先远端，后近端；先主动，后被动。 充分显露、两侧对比。 全面、反复、轻柔、到位。 示范急诊抢救室车祸患者的体检（清醒和昏迷患者） 三、测 量 上肢长度 上臂长度 前臂长度 下肢长度：间接、直接长度 大腿长度 小腿长度 大腿周径的测量 骨性标志：肩峰、肱骨内上髁、肱骨外上髁、尺骨鹰嘴、尺骨茎突、桡骨茎突 四、神经系统的检查 肌力分级（0～5级）。 感觉检查（触觉、痛觉、温觉的标记）。 膝反射、跟腱反射、腹壁反射。 肌力的分级 0级：无收缩。 1级：有收缩，无活动。 2级：有活动，不能对抗重力。 3级：能对抗重力，不能对抗轻阻力。 4级：能对抗轻阻力，不能对抗重阻力。 5级：正常。 感觉消失区测定法： 触觉边缘标记用断续直线（——————） 痛觉边缘标记用锐角（ⅤⅤⅤⅤⅤⅤ） 温度觉边缘标记用断续波（?～～～～～～ ）深感觉边缘标记用圆圈（○○○○○） 位置感觉边缘标记用三角（△△△△△）表示。 五、肩关节的体检 方肩、垂肩、翼状肩胛。 肩关节的内收、外展；前屈，后伸；内旋、外旋。 杜加征（Dugas sign）、痛弧(pain arc)、肩三角。 六、肘关节的体检 肘关节的屈伸 提携角 肘后三角 米尔征－Mills sign 七、腕部体检 腕关节的背屈、掌屈；桡偏、尺偏。 鼻烟窝 握拳尺偏试验－Finkelsein sign 八、手部检查 手部的畸形。 手的功能位、休息位。 手指的活动、拇指的活动。 弾响指的检查。 九、脊柱检查 颈椎的活动和检查以及搬动时注意事项。 腰椎的活动和检查以及搬动时注意事项。 特殊检查。 主要关节的功能位 关 节 肩 肘 腕 髋 膝 踝 功能位置 外展55°，前屈30°内旋15° 屈70－90° 背屈30 外展10°，外旋5°，屈15° 屈5－10° 90 注 儿童外展70 石 膏 技 术 介绍石膏绷带及其优缺点；介绍高分子石膏绷带及其优缺点。 石膏绷带的用法和适应症。 常见石膏固定的类型（石膏托、石膏管型、石膏床）。 石膏绷带固定的注意事项。 示教前臂托、前臂管型、小腿托。 同学操作石膏，教师点评。 外固定种类 石膏 小夹板 铝条 支具 石 膏 小夹板、支具 石膏实验原理 借助物理作用，运用绷带包扎机体的各个部位，达到固定与治疗患部的目的。 石膏绷带是一种脱水硫酸钙粉末，具有吸水性强、塑型性高、少弹性的特点，吸水后能还原成坚硬的固体，利用这一特点广泛用于骨外科外固定术。 石膏托、石膏管形 实验材料和用品 普通绷带、 石膏绷带、 医用脱脂棉、 胶布、 自来水 盛水容器等