2018第二季度病人管理(模版）.docxVIP

护理安全与质量专项检查记录表 检查项目： 第二季度急救药械 检查标准： 《急救药械质量考核》 检查时间： 2018.06 检查人员： 检查科室： 外二、外一、内二、内一、妇产科、ICU 、儿科、急诊科 （共 8 个） 检查情况： 一、各科室具体得分及排名如下： 科室得分科室得分科室得分外二科96外一科96内二科90内一科96ICU97妇产科96儿科96急诊科95柱状图： 存在问题： 根据检查中存在问题进行归类，画出柏拉图（见下方）。根据二八定律，发现改善重点在于 优质护理：公休座谈会记录不完整：护士长接待时间无记录、无健康宣教内容、无患者意见、建议的记录（外二、ICU、儿科、内二）；护士对优质护理目标及内涵回答欠完整（儿科、外二、内一、内二、妇产科） 整体护理：患者及家属不知晓责任护士（内二）；患者及家属对病情及护理重点的不了解（儿科）；护理措施落实不到位，未体现人文关怀（外二、外一、妇产科）； 医嘱执行情况：护士不了解分管患者治疗、用药及治疗效果、用药及治疗效果（儿科、外二、内一、内二、妇产科）；短期医嘱有执行未转抄（外一） 输血治疗：护士对输血相关制度回答欠完整（儿科、内一、内二）；护理记录：输血无双人签名，取血时间超过30分钟输注（内二）。 健康宣教：护理人员不了解分管患者治疗、用药及治疗效果、用药及治疗效果（外一）；患者未掌握、理解健康知识（外二） 三、原因分析 1.护理部、科室培训力度不足。 2.临床护理人力资源紧张，护士长监督力度不够。 3.责任护士责任心不强，宣教不到位。 4.护理人员缺乏主动性，缺乏各专科相关健康知识。 5.工作繁忙，干扰多。 人员 管理 管理者 质量监管不到位 健康教育认识不足 病人管理问题分析 责任心不强， 缺乏主动性 护士人力资 源配备不足 工作量大，干扰多 环境 四、整改意见 1.加强人员培训，严格落实优质护理目标和内涵和输血相关制度，流程，??到人人知晓。 2.护士长应经常开展业务学习，普及专科理论知识。 3.对于工作态度不端正的护士应加以惩戒。 4.科室全员应定期对科室病人管理项进行追踪、整改。 五、督查情况 与第一季度检查情况对比分析如下： 优质护理内涵及目标培训、输血制度和流程培训较前无改善。 大部分科室整体护理宣教、健康宣教落实进步明显。 第一季度检查侧重于危重病人的管理，第二季度将分别对危重病人和病人管理分开检查，本次危重病人的病人评估仍存在不及时，病历未满页打印。 第一二季度检查的侧重点不同，本次检查主要存在的问题集中在责任护士不熟悉患者的用药效果及评价以及护理措施落实不到位上。 质控组长： 报送时间： 2018-6-21 2018年第二季度病人管理专项检查记录表 2018年第二季度病人管理各科室存在问题： 儿科：得分：84 优质护理：科室有多种形式（公休座谈会、护士长接待、意见本）听取患者及家属的意见建议。5月份的公休座谈会记录不完善； 提问护士陈莉萍：知晓优质护理目标，对优质护理的的内涵理解不全面。-4 整体护理：1.4床M62241 林玉斌 诊断：急性支气管炎 家属对护理重点不了解：只知道注意体温，未做相关疾病制度：如雾化、咳嗽、咳痰方法均不知晓，对疾病知识未做宣教。 责任护士：何平霞 郑雪琼：分管12名病人。熟悉分管病人的病情及观察要点。护理措施、健康教育基本落实到位，46床家属对疾病护理要点及病情基本了解。 -3 医嘱执行情况：护理人员不了解分管患者治疗、用药及治疗效果、用药及治疗效果 -3 输血治疗：提问陈莉萍输血反应处理制度、流程回答完整，报告不完整。-3 提问陈莉萍输血袋保存方法完整；无输血病人。 健康宣教： 查看4床 M622140 林玉斌 责护未对家属急性支气管炎健康知识宣教。 责任人：何平霞 查看46床 M62223 王彦翔 家属对支气管肺炎健康知识理解不充分。 责任人：郑学琼 -3 ICU科：得分：94 优质护理：科室有多种形式（公休座谈会、护士长接待、意见本）听取患者及家属的意见建议。公休座谈会记录不完善（无健康宣教内容）； -1 提问护士许招招：知晓优质护理目标，对优质护理的的内涵内容回答基本完整。 科室无住院患者，未检查护理措施的落实情况。提问一名刚转出科的病人情况：护士交接班不够详细，病情观察未体现专科特点。-5 外二科：得分：81分 优