2018年3月至6月一类切口抗菌药物使用分析.docVIP

2018年3-6月份Ⅰ类切口抗菌药物预防应用检查总结 按《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，对全院抗菌药物应用特作如下要求： 医疗机构I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时； 病区抗菌药物使用率不得超过60%；门诊抗菌药物使用率不得超过20%；急诊抗菌药物使用率不得超过40%；抗菌药物使用强度不得超过40DDD。 Ⅰ类切口及介入手术原则上不需预防用抗菌药物，如：1、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）2、甲状腺疾病手术3、颈动脉内膜剥脱手术4、关节镜检查手术5、经血管途径介入诊断手术。6、白内障手术原则上也不需使用抗菌药物。仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 检查情况统计： 经智业电子系统与杏林院感系统综合数据显示，此次检查手术病历总数281份,使用抗生素为106台,抗生素使用率为38%： 二、I类手术切口抗生素使用情况调查 今年抽查I类手术切口病例的抗生素使用情况 1、1月至3月出院患者Ⅰ类切口手术例次2812、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物例次863、不需预防使用抗菌药物例次1955、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物品种选择合理例次866、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间≦24小时例次 367、住院手术患者预防使用抗菌药物用药时机合理率%（切皮前30min-2h比例）100%8、1类切口手术前0.5-2.0小时内给药例数36 检查结果分析 一类切口分析： 全院手数对比：2018年第一季度Ⅰ类切口抗菌药物使用率达到《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》相关要求，第二季度与第第一季度相比抗生素使用率较前升高，但术前0.5~2h预防用药执行较好，骨科：使用率较高，术前0.5~2h预防用药执行较好，但术后预防用药时间仍然≥24h，普外科：普外科及心胸乳腺外科 甲状腺、乳腺、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）表现为术前基本无执行预防用药，执行比较好。 存在的问题主要有： 部分医生依旧把阑尾切除术纳入1类切口病历。 部分病例在存在使用抗生素无说明。 病历首页填写不规范，无标注抗生素使用开始及结束时间。 Ⅰ类切口分类及概念不明确。 2018年3-6月份Ⅰ类切口抗菌药物预防应用检查总结 按《抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，对全院抗菌药物应用特作如下要求： 医疗机构I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时； 病区抗菌药物使用率不得超过60%；门诊抗菌药物使用率不得超过20%；急诊抗菌药物使用率不得超过40%；抗菌药物使用强度不得超过40DDD。 Ⅰ类切口及介入手术原则上不需预防用抗菌药物，如：1、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）2、甲状腺疾病手术3、颈动脉内膜剥脱手术4、关节镜检查手术5、经血管途径介入诊断手术。6、白内障手术原则上也不需使用抗菌药物。仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。 检查情况统计： 经智业电子系统与杏林院感系统综合数据显示，此次检查手术病历总数281份,使用抗生素为106台,抗生素使用率为38%： 二、I类手术切口抗生素使用情况调查 今年抽查I类手术切口病例的抗生素使用情况 1、1月至3月出院患者Ⅰ类切口手术例次2812、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物例次863、不需预防使用抗菌药物例次1955、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物品种选择合理例次866、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间≦24小时例次 367、住院手术患者预防使用抗菌药物用药时机合理率%（切皮前30min-2h比例）100%8、1类切口手术前0