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2019年第1季度抗菌药敏感性监测及病原体分布
2019年1月1日至3月30日我院微生物实验室共报告多重耐药菌45株，其中包含门诊病人两例，现将具体情况反馈如下。
标本来源：
45株多重耐药菌来源主要为痰、尿液、血液、分泌物、脓液。标本来源见下表：
病原菌分布：共检出多重耐药菌45株
共检出多重耐药菌45株，主要为大肠埃希菌16株，占比36%，肺炎链球菌8株，占比18%，嗜麦芽单胞菌5株，占比11%，其余15株(金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞、鲍氏不懂杆菌、人葡萄球菌等)共占比35%。
3、多重耐药菌科室分布：
多重耐药菌主要分布于儿科，外一科，外二科，内二科等，见下表：
4、从调查数据中可以看出：
1）本季度我院未检出美罗培南耐药菌株。
2）存在100%耐药的抗菌药物有:替卡西林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、利福平（详见检验科各月份耐药分析情况通报）
5、分析与对策
本季度儿科共检出13株多重耐药菌（6株肺炎链球菌，4株嗜麦芽杆菌，1株人葡萄球菌，1株产色葡萄球菌，1株沙门球菌）；该13株菌均来自于痰培养、血培养。其中痰培养占9株，血培养4株。
大肠埃希菌检出科室来自于外一科、外二科、内一科、内二科，大部分患者为手术病人及老年人，抵抗力不足易感染。感染部位如 \o 呼吸系统 呼吸系统、 \o 泌尿系统 泌尿系统、手术伤口、送检标本为痰培养、脓液、分泌物、血培养。其中以呼吸系统感染占多数其次是手术后伤口分泌物。内科多是老年患者、危重疾病及机体抵抗力弱的患者，以及使用各种侵入性操作和长期使用广谱抗生素治疗的患者。
肺炎链球菌检出科室主要为儿科，儿科病人大部分为呼吸系统感染患者，送检标本均为痰标本。儿科患者顶抗力差极易受病原菌感染。
措施：
为防止院内交叉感染，我院加强医务人员手卫生，对医护人员、保洁人员进行手卫生知识强化培训，现场督导手卫生落实；对多重耐药菌感染者严格实施接触隔离；加强诊疗器械、器具及物品的消毒处理，重视如翻身床等治疗仪器表面的消毒处理；严格执行消毒隔离制度，实施诊疗护理操作时，将多重耐药菌感染患者或定值患者安排在最后进行；加强环境的清洁和消毒工作，对频繁接触、污染严重的翻身床、诊疗物品表面消毒频次增加等。通过干预措施的落实，
从我院多重耐药菌检出情况可以看出极易在各科危重病人中造成感染的暴发流行，因此，多重耐药菌感染的监测、防控措施的落实尤为重要，望各科室在以后工作中严格执行我院《多重耐药菌医院感染控制制度及措施》，对病区收治的多重耐药菌感染患者加强管理，切实落实各项防控措施，特别是加强各类人员手卫生管理，提高手卫生依从性，做好环境的清洁与消毒处理，切断传播途径，合理使用抗菌药物有效治疗，杜绝多重耐药菌感染在我院的暴发流行，保障病人安全。
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