2018年院感工作安排.docVIP

2018年院感主要工作安排（2017.12.20定） 事项 检查时间 检查人员 备注 一、环境卫生学、手卫生管理 1.各病区、门诊物表、无菌物品（抽检）采样检查 每月 2.进行各病区、门诊手卫生检查 每月 3.指导卫生院进行环境采样 每月 4.进行卫生学采样检查反馈与分析 每月 5.进行手卫生检查现场考查 每月 二、学习培训计划 1.感染病历的诊断标准及多重耐药的防控强化 1、4、8、11月份 科室学习 2.医院感染相关知识 3月份 全院感控人员 3.多重耐药的相关知识 6月份 全院 4.手卫生相关知识培训 9月份 全院 5.职业防护消毒技术及医疗废物转运、收集的相关知识 6、12月份 保洁人员 三、季度院感专项检查内容 1.检查消毒隔离制度执行、无菌技术操作、院感制度、院感暴发管理制度的执行落实情况 2、5、8、11月上旬 2.检查职业防护、院感知识培训学习以及科室质控小组活动的落实情况 2、5、8、11月上旬 采样 3.检查医疗废物管理落实情况、多重耐药菌管理措施的落实情况 2、5、8、11月上旬 4.进行各科室的院感病历的统计分析、院感标本的送检率、1类切口感染以及是否合理使用抗生素 3、6、9、12下旬 5.对彩超室、放射科、检验科、门诊进行医技科室院感检查并进行总结反馈分析 3、6、9、12下旬 四、季度总结工作内容 1.对各科室院感检查结果进行总结分析，并反馈给各个科室 3、6、9、12月中旬 2.对季度的1类切口感染、抗生素使用情况、多重耐药、标本送检率、目标监测等数据进行统计分析反馈 3、6、9、12月中旬 3.完成季度情况的通报及记录 3、6、9、12月中旬 4.进行年度院感质控会议 6、12月 五、其他 配合各项检查 暂定 2.进行下半年的医疗废物的统计 季度 3.不定时进行科室抽查 周 4.定期召开科室内部会议 月 5.召开多部门协调会 暂定 6.进行2018年度现患率的调查及统计分析 暂定