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和肽素在心力衰竭中的研究进展（临床医学范文） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7779字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：和肽素在心力衰竭中的研究进展 1 1.和肽素的理化特点和检测方法 2 2.和肽素与BNP、NT-proBNP的比较 3 3.和肽素与急性心梗后心衰。 5 4.和肽素与急性心衰 5 5.和肽素与慢性心衰 6 6和肽素与心脏移植、左室辅助装置 7 文2：沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭治疗中的应用 8 1作用机理 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 正文 和肽素在心力衰竭中的研究进展（临床医学范文） 文1：和肽素在心力衰竭中的研究进展 心力衰竭（心衰）是各种心脏结构或功能性疾病所导致心脏充盈或（和）射血能力受损而引起的临床综合征，是各种心脏疾病的终末期表现，致死率仅次于肿瘤，因此早期准确地判断该类患者的心功能，对指导诊疗和评估预后有着重要价值。人体的心血管系统在神经体液多重因素的调节下处于平衡状态，心衰时神经内分泌被激活，造成心肌损伤和心脏功能抑制，这对心衰患者产生非常大的危害并促进心衰的发生、发展。多项研究表明心衰患者血浆精氨酸加压素（AVP）水平与患者病情和预后明显相关。但AVP在体外测定比较困难，和肽素（copeptin）作为精氨酸加压素原的碳端部分肽段，不但与AVP等摩尔浓度产生，而且稳定性好、检测方便，因此它可以作为AVP检测的理想替代物，在心衰患者的诊断、病情和预后评估方面发挥积极作用。现就近年来和肽素在心衰中的研究进展做如下综述。 1.和肽素的理化特点和检测方法 AVP即抗利尿激素，1895年由Oliver和Seherfer首次发现，是一种含有9个氨基酸残基的生物活性肽，由下丘脑神经元产生，存储于垂体后叶，在低血压、缺氧、酸中毒、高渗透压等情况释放增多，具有调节渗透压、抗利尿、调节中枢神经及止血、参与机体应激反应和维持机体内环境稳定等作用[1]。目前有研究表明，AV水平在急性冠脉综合征和心衰患者血液中升高，可以反映疾病的严重程度和评估预后。但血液中的AVP半衰期短、稳定性差，难以检测，临床应用受到很大限制。Copeptin在1972年由Holwerda首次发现，它是精氨酸加压素原碳端的部分肽段，是一种含有39个氨基酸的糖肽，分子量约为5Kd[2]。它与AVP等摩尔由垂体释放，无酶切位点和受体，除经肾脏排泄外，几乎不在体内降解，因此血液中Copeptin浓度可间接反映AVP的水平；而且它稳定性好、易于检测，血液不需特殊处理即可准确、迅速地测定它在血液中的浓度[3-5] 2004年Barat等[6]研究显示：和肽素很大程度上可能是在钙联接蛋白/钙网织蛋白系统的作用下，辅助错误折叠单体重新折叠，从而稳定它的生物学效应；Copeptin不但与AVP及神经垂体素运载蛋白Ⅱ（neu-rophysinⅡ）共同组成精氨酸加压素原，也对精氨酸加压素原的细胞内加工、AVP的成熟和转运具有一定的作用。 测量肽素的方法主要有放射免疫分析法和双抗体夹心法2种，用血清和血浆均可。双抗体免疫测定法为目前多采用的方式，该法敏感度高，大约3h就能出结果。 Morgenthaler等[7]对359名健康者和肽素水平检测结果显示其平均值为4.2pmoL/L（范围在1～13.8pmol/L，95%可信区间在4～4.4pmol/L）。2008年我国学者研究亚洲健康人群和肽素的平均值为11.06pmol／L（3.71—22.00pmol／L）[8]。2009年Bhandari等[3]检测706名欧洲健康个体，血浆和肽素的中位数值5pmol／L（1～12pmol／L），男性和肽素浓度较女性稍高，但两者浓度中位数的差异值仅为1pmol／L，与其它许多生物学标志物不同，和肽素浓度在不同的年龄组间无显著差异。 上述研究结果均支持和肽素可能成为临床上常规测量循环中AVP水平的良好替代物。 2.和肽素与BNP、NT-proBNP的比较 BNP、NT-proBNP是目前临床上最为常用的心衰评估指标之一，对心力衰竭的诊断和预后均具有很重大的意义。但由于BNP的检测方法检测的是链长不一的BNP混合物，同一样本通过不同的方法检测到的BNP结果差异可能40％，而NT-proBNP在释放后变得非常稳定，在实验室中也方便处理，比如在不同温度下都比较稳定，对血样本要求也不严；且所有商用的NT-proBNP检验方法其结果都高度一致，利于比对，也对心衰有高度的分析准确率。并且NT-proBNP在评估