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留守儿童家访记录 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988） 下辛府学校留守儿童家访记录表 留守儿童姓名 家庭住址 留守儿童基本情况（学业、品质、特长、家庭等） 家访时间 家访目的 委托监护人 王浩然 电话 万安镇下辛府村 孩子成绩一般，学习自觉性较差，性格上有点内向，因 此平日里很少说话，做作业不够认真，自觉不工整，还 经常有旷课现象，而且不爱请假。 2014、10、25 了解孩子在家里面的情况，同时向家长反映近段时 间孩子在学校的表现。并了解学生不爱上学的原因。 1、由于孩子性格内向，在校时不爱与同学交谈， 上课也不喜欢举手回答问题，对于班上的活动也不是特 别的热心。老师首先将这些告诉家长，希望平时多与孩 家访内容 子进行思想上的交流与沟通。 2、了解孩子在家里的表现，比如回家后是否按时完成作业，早上是否起床读书等，在家是不是听奶奶的 话。 经过与家长及孩子的交流，现在孩子上课也能积 家访效果 极回答问题了，也在慢慢的与同学玩耍，并较少缺课 了。。 家访人签名接待人签名 家访人签名 接待人签名 委托监护人 委托监护人 留守儿童姓名 王浩然 电话 家庭住址 万安镇下辛府村 学习成绩一般，很懂事，比较守纪，上课发言积极。但 留守儿童基本 情况（学业、品质、特长、 家庭等） 孩子学习不懂方法，没有良好的读书习惯，写字经常出 错，学习效果不佳。 家访时间 2015、3、15 不知道是什么原因，近一段时间家庭作业不能按时 家访目的 完成，做作业出手就写错字，学习有所下降。 首先将孩子在校的学习情况告家长﹙孩子的姨 家访内容 妈﹚，是不是对孩子的监管不到位，学习缺乏辅导，缺 少父母的关爱，有思想上的原因，所以学习进步不大。 经过与家长及孩子的交流，了解喻子实在姨妈家寄 家访效果 居，心理有障碍，缺乏自信心。 下辛府学校留守儿童家访记录表 委托监护人 委托监护人 留守儿童姓名 郭东祥 郭心杵 电话 家庭住址 万安镇下村 留守儿童基本 情况（学业、品质、特长、家庭等） 家访时间 学习成绩一般，比较守纪，上课发言积极。但没有良好 的读书习惯，，学习效果不佳。 2015、9、15 家访目的 提高学生家校共管 首先将孩子在校的学习情况告家长，是不是对孩子 家访内容 的监管不到位，学习缺乏辅导，缺少父母的关爱，有思 想上的原因，所以学习进步不大。 家访效果 孩子有了转变 下辛府学校留守儿童家访记录表 委托监护人 委托监护人 留守儿童姓名 史方言 史高平 电话 家庭住址 万安镇东堡村 留守儿童基本 情况（学业、品质、特长、家庭等） 家访时间 学生学习成绩下降 2016、3、18 不知道是什么原因，近一段时间家庭作业不能按时 家访目的 完成，做作业出手就写错字，学习有所下降。 家访内容 与家长取得思想一致，形成家校共抓。 经过与家长及孩子的交流，了解了孩子心理有障 家访效果 碍，缺乏自信心。 家访人签名 接待人签名 下辛府学校留守儿童家访记录表 下辛府学校留守儿童家访记录表 下辛府学校留守儿童家访记录表 留守儿童姓名 刘圣炜 委托监护人电话 家庭住址 留守儿童基本情况（学业、品质、特长、家庭等） 家访时间 家访目的 家访内容 万安镇下辛府村 孩子近段时间成绩下降。 2016、9、25 不知道是什么原因，近一段时间家庭作业不能按时 完成，做作业出手就写错字，学习有所下降。 与家长取得联系，使家长知道孩子近段表现，取得 家校共抓。 家访效果 孩子爸妈出去打工，跟随爷爷生活产生自卑。 家访人签名 接待人签名 留守儿童姓名 张雨馨 委托监护人电话 家庭住址 留守儿童基本情况（学业、品质、特长、家庭等） 家访时间 家访目的 家访内容 家访效果  学习成绩一般，很懂事，比较守纪，上课发言积极。但 孩子学习不懂方法，没有良好的读书习惯，写字经常出 错，学习效果不佳。 2016、10、15 不知道是什么原因，近一段时间家庭作业不能按时 完成，做作业出手就写错字，学习有所下降。 经过与家长及孩子的交流，了解了孩子心理有障 碍，缺乏自信心。 经过与家长及孩子的交流，了解喻子实在姨妈家寄 居，心理有障碍，缺乏自信心。 家访人签名 接待人签名