SLIPA喉罩联合无肌松全麻在颅内动脉瘤介入手术中的应用（免疫学论文资料）.docVIP

SLIPA喉罩联合无肌松全麻在颅内动脉瘤介入手术中的应用（免疫学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“医学影像”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6131字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：SLIPA喉罩联合无肌松全麻在颅内动脉瘤介入手术中的应用 2 1.资料与方法 2 1.1一般资料 2 1.2麻醉方法 2 1.3监测指标 3 1.4统计学处理 3 2.结果 3 3.讨论 4 文2：喉罩在小儿麻醉中的应用 5 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 正文 SLIPA喉罩联合无肌松全麻在颅内动脉瘤介入手术中的应用（免疫学论文资料） 文1：SLIPA喉罩联合无肌松全麻在颅内动脉瘤介入手术中的应用 随着神经外科介入技术的不断发展，血管内栓塞治疗已成为治疗颅内动脉瘤的重要手段[1]，但由于患者多合并高血压等内科疾病，不仅要镇痛镇静可靠、血流动力学平稳，还要求术后苏醒彻底迅速，以便进行神经功能评估[2]。传统的气管内插管所需的麻醉深度较深，对血流动力学影响较大，特别是在拔管期刺激直接影响患者围术期的安全。因此，此类手术的麻醉方法备受关注。喉罩通气是介于面罩和气管插管之间一种维持气道通气的装置，操作简单，呼吸道损伤小，应激反应轻，对循环系统影响轻微，可选择性用于不同手术全身麻醉的通气。我们将SLIPA喉罩结合无肌松全麻应用于此类手术，评价其临床效果，为其临床应用提供依据，现将观察结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2013年12月至2015年12月在我院神经内科住院，90例择期行颅内动脉瘤介入治疗的患者，其中男37例，女53例，年龄34～69岁，体重53～85kg，ASA分级为I～Ⅲ级，心功能分级1～2级，排除预测为困难气道患者，气管插管时间超过30S或者插管次数超过2次患者按照单盲、随机对照原则，将患者分成喉罩组和插管组，每组45例。本研究经所在医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。 1.2麻醉方法 两组患者术前常规禁食6h、禁水2h。入室后监测心电图、血氧饱和度、脑电双频指数(BIS)，行右桡动脉穿刺监测有创血压。经面罩吸纯氧5min后，插管组患者依次静脉推注咪达唑仑2mg、瑞芬太尼3ug／kg、顺阿曲库铵0.15mg／kg、丙泊酚1.5～2mg／kg麻醉诱导，2～3min后插入气管导管，麻醉维持采用丙泊酚及瑞芬太尼靶控输注，并间断注射顺阿曲库铵。喉罩组麻醉诱导过程中不使用顺阿曲库铵，其余药物同插管组，诱导后置入SLIPA免充气型喉罩，麻醉维持采用丙泊酚及瑞芬太尼输注。两组均维持BIS值为45～55，手术结束前10分钟停止麻醉药物输注，患者清醒且符合拔管指标后拔除气管导管或喉罩。 1.3监测指标 监测记录麻醉诱导前(T1)、置入气管导管(喉罩)后1min(T2)、拔除气管导管(喉罩)前(T3)、拔除气管导管(喉罩)后1min(T4)、拔除气管导管(喉罩)后5min(T5)的心率(P)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳(PetCO2)。记录术中丙泊酚及瑞芬太尼使用总量、从手术结束到拔除气管导管(喉罩)时间.记录麻醉诱导期间不良反应发生情况，高血压、低血压、心动过缓、心动过速、使用血管活性药物等，观察记录苏醒拔管期患者呛咳、躁动、恶心、呕吐等情况。 1.4统计学处理 采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料先行正态性检验，符合正态分布的用均数±标准差（x-±s)表示，两组间比较采用独立t检验，组内不同时间点比较采用重复测量资料的方差分析，检验水准均取检验水准均取α=0.05，P0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1一般临床资料比较两组患者在年龄、体重、手术时间等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。 表1两组患者一般临床资料（x-±s) △：P0.05，与喉罩组比较。 3.讨论 颅内动脉瘤的介入治疗是一项新发展起来的微创技术，血压波动是导致围术期动脉瘤体破裂的主要诱因，因而维持血流动力学的稳定是麻醉的基本要求[3]。理想的颅内动脉瘤介入手术麻醉的关键问题是让患者制动、维持循环稳定、抗凝治疗并处理术中突发的并发症，通常需要全身麻醉，控制呼吸[4]。气管插管下全身麻醉呼吸道保护可靠，但是由于气管插管是有创性操作，导管放置于气管内，刺激强烈，可引起血浆儿茶酚分泌增加，使血流动力学波动剧烈[5]。因此，麻醉诱导及维持阶段，需使用较大剂量的镇痛、镇静药物来抑制插管所引起的