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急性脊髓炎 急性脊髓炎 2006-8-9 1 2006-8-9 1 概述 概述 急性脊髓炎(acute myelitis)是指各种 急性脊髓炎(acute myelitis)是指各种 生物源性或由感染引起的急性脊髓炎 生物源性或由感染引起的急性脊髓炎 性病变，临床上以急性横贯性脊髓炎 性病变，临床上以急性横贯性脊髓炎 最为常见，其临床特点为病变以下的 最为常见，其临床特点为病变以下的 肢体瘫痪、各种感觉缺失、自主神经 肢体瘫痪、各种感觉缺失、自主神经 功能障碍。 功能障碍。 2006-8-9 2 2006-8-9 2 病因病理 病因病理 病因未明，可能与病毒感染或疫苗接种 病因未明，可能与病毒感染或疫苗接种 后所诱发的自身免疫反应有关。 后所诱发的自身免疫反应有关。 病理改变为受累脊髓的炎性病变，以胸 病理改变为受累脊髓的炎性病变，以胸 3－5节段受累最常见。 3－5节段受累最常见。 2006-8-9 3 2006-8-9 3 临床表现 临床表现 1.任何年龄均可发病，青壮年多见，无 1.任何年龄均可发病，青壮年多见，无 性别差异。 性别差异。 2.发病前1－2周常有上呼吸道感染史或 2.发病前1－2周常有上呼吸道感染史或 疫苗接种史。 疫苗接种史。 2006-8-9 4 2006-8-9 4 临床表现 临床表现 3. 急性起病，常在数小时至2－3天内发展为 3. 急性起病，常在数小时至2－3天内发展为 完全性截瘫，病变节段有束带感。典型表现 完全性截瘫，病变节段有束带感。典型表现 为： 为： ⅰ运动障碍：脊髓休克期→脊髓痉挛期 ⅰ运动障碍：脊髓休克期→脊髓痉挛期 ⅱ感觉障碍：脊髓损害平面以下所有感觉均 ⅱ感觉障碍：脊髓损害平面以下所有感觉均 消失。可由痛温觉消失的节段来确定脊髓受 消失。可由痛温觉消失的节段来确定脊髓受 损的平面。 损的平面。 ⅲ 自主神经功能障碍：大小便功能障碍、汗 ⅲ 自主神经功能障碍：大小便功能障碍、汗 腺分泌及皮肤营养障碍。 腺分泌及皮肤营养障碍。 2006-8-9 5 2006-8-9 5 临床表现 临床表现 4.上升性脊髓炎 4.上升性脊髓炎 起病急遽，病变迅速，由下向上蔓延至 起病急遽，病变迅速，由下向上蔓延至 延髓，影响延髓支配肌群，出现四肢瘫、 延髓，影响延髓支配肌群，出现四肢瘫、 吞咽困难、构音障碍、呼吸麻痹，甚至 吞咽困难