糖尿病的治疗原则.pptxVIP

第一页，共五十二页。治疗措施五驾马车糖尿病教育饮食疗法运动疗法药物疗法糖尿病监测第二页，共五十二页。糖尿病的诊断标准 FBG≥7.0mmol/L 2hPBG≥11.1 mmol/L 取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的医学词语。用阿拉伯数字表示（1型、2型）。第三页，共五十二页。糖尿病前期包括 糖耐量受损 空腹血糖调节受损第四页，共五十二页。糖耐量受损的诊断标准 FPG5.6mmol/L 2hPG≥7.8 mmol/L 第五页，共五十二页。空腹血糖调节受损的诊断标准 FPG≥5.6mmol/L 2hPG 7.8 mmol/L 第六页，共五十二页。糖尿病的分类1型糖尿病：(占总数的5%)2型糖尿病：(占总数90%,在中国约占95%)妊娠糖尿病： 在妊娠时发现的糖尿病其它特殊类型第七页，共五十二页。 糖尿病治疗的五匹马车 （治疗原则）（一）糖尿病教育 书、听课第八页，共五十二页。（二）饮食疗法 体重指数（BMI）=体重/身高2 原则：低盐、低糖、低脂、清淡饮食、戒烟、少酒。第九页，共五十二页。营养素的分配 第十页，共五十二页。三类物质构成比例蛋白质占20%脂肪类占25-30%碳水化合物占50-55%第十一页，共五十二页。 血糖指数（GI ）的概念 指含50克碳水化合物的食物的血糖应答曲线下面积，与50克葡萄糖的血糖应答曲线下面积之比。 进食一种食物两小时內血糖反应曲线下的面积血糖指數＝------------------------------------------------------------------------- x 100 　进食相等分量的葡萄糖两小时內血糖反应曲线下的面积　第十二页，共五十二页。血糖指数检验什么？血糖指数衡量的是进食后血糖的波幅。 高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高， 也就是血糖升的高； 低GI的食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢， 就是血糖比较低。第十三页，共五十二页。谷类薯类水果类低血糖指数（GI55％ ）整粒小麦、大麦、玉米粥、荞麦马铃薯粉条、芋头、藕粉苹果、桃、梨中血糖指数（GI55-70％ ）粗面粉、小米粥、荞麦面、馒头微烤马铃薯、甘薯芒果、香 蕉 、葡萄　 高血糖指数 (GI﹥70%)富强粉馒头、油条、好大米饭马铃薯泥菠萝、西瓜第十四页，共五十二页。如何利用血糖指数选择食物可选择硬质的粗加工的食物，不要忘记精加工的食物是高血糖指数的食物。多选择豆类及其制品。注意选择蔬菜类和薯类。第十五页，共五十二页。如何利用血糖指数选择食物全麦面包、全谷类早餐要比白面包和精制谷物GI值低，单独食用面条、稀饭时GI值高，若同时与蔬菜食用则会降低较多。低GI食物可以较长时间地维持饱腹感，减少饥饿感，使能量持续而缓慢地释放，并改善肠道运动，促进肠道毒素排出，对控制肥胖、降低血脂、减少便秘都有令人满意的作用。第十六页，共五十二页。4、2、1结构4：一个蛋、一杯淡奶（250ml)、一斤菜、一勺油2：2两肉、2两豆制品1：一份饭第十七页，共五十二页。限 酒最 好 不 饮 酒！如饮，每日饮用量折合白酒少于1两第十八页，共五十二页。三、运动疗法1、运动疗法的治疗作用： 增强体质，增强心肺功能，降低血糖、血脂水平，维持正常体重，改善神经功能及精神状态2、时间：饭后1小时左右（减肥者例外），每天30分～60分。3、运动形式：应是耗氧式的，不主张等长式的运动（如举重等）。第十九页，共五十二页。运动疗法的原则1、最好每天坚持，每次至少30分钟；2、每周至少运动3天；3、运动的时间应在餐后一小时开始。第二十页，共五十二页。（四）药物疗法胰岛功能：葡萄糖、馒头、指导用药。第二十一页，共五十二页。）第二十二页，共五十二页。高血糖加速?细胞功能衰竭UKPDS100806040200?细胞功能(%)-12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6诊断后年数第二十三页，共五十二页。糖尿病口服药类型SU非SU促分泌剂促胰岛素分泌剂抗高血糖药抗糖尿病药双胍类噻唑烷二酮类α糖苷酶抑制剂第二十四页，共五十二页。A、磺脲类优降糖（格列本脲）：半衰期为12～24小时，每天最大剂量为15mg。每10粒消渴丸即为2.5mg优降糖。达美康（格列齐特）：每天最大剂量为320mg。第二十五页，共五十二页。 美吡达（格列吡嗪、灭糖脲）：每天最大剂量一般为30mg，老年人一般不超过20mg。口服其他降糖药无效者，改用本药后仍有50％有效。第二十六页，共五十二页。 糖适平（格列喹酮、糖肾平）