广州市退休人员个人情况登记表.docVIP

附件6 广州市退休人员个人情况登记表 移交单位（盖章）：） 社会申办退休：□ 姓 名 籍贯 养老金电脑号 党派 身份证号码 文化程度 手机号码 户口地址 所属区街 区 街 社区 居住地址*居住地与户口地址不一致请填写 所属区街 区 街 社区 居住形式 同家人住 □ 空挂户 □ 独居 □ 敬老院□ 精神病院 □ 节日慰问金发放存折账号 （养老金发放银行账号） 银行类别 银行账号 情况类别 孤 寡□ 精 神 病□ 特 困□ 重 病□ 1--4级伤残□ 军转干部□ 复退军人□ 建国前参加革命工作老工人 □ 市级以上劳模□ 本人主要简历 期间 服务单位 职务 备注 婚育状况 未婚 □ 已婚 □ 离婚 □ 丧偶 □ 有子女 □ 无子女 □ 家庭主要成员情况 姓名 性别 年龄 关系 工作单位及职务 联系地址 联系电话 医疗保障 城镇职工医疗保险□ 城乡居民医疗保险□ 农村医保□ 自费□ 本人身体状况 健康 □ 良好 □ 一般 □ 较差 □ 急性心肌梗塞 □ 脑中风 □ 慢性肾功能