外科学-腹腔脓肿-宋哲.pptxVIP

腹腔脓肿 0401目录定义临床表现病因0605辅助检查诊断0307治疗02分类 01目录定义 腹腔脓肿-----定义腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位因组织坏死液化，被肠管、内脏、腹壁、网膜或肠系膜等包裹，形成局限性脓液积聚。 目录02分类 腹腔脓肿-----分类分类膈下脓肿肠间脓肿盆腔脓肿 目录03病因 腹腔脓肿-----病因感 染 目录04临床表现 腹腔脓肿-----临床表现临床表现1.膈下脓肿3.肠间脓肿2.盆腔脓肿 腹腔脓肿-----临床表现1.膈下脓肿1.全身症状2.局部症状 腹腔脓肿-----临床表现2.盆腔脓肿腹部坠胀不适、里急后重、便意频数、粪便带有粘液；尿频、尿急，甚至排尿困难。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁膨隆、触痛。 腹腔脓肿-----临床表现3.肠间脓肿低热，腹部隐痛。较大的脓肿可扪及痛性包块，并可伴有全身中毒症状。 目录05辅助检查 腹腔脓肿-----辅助检查B超检查诊断性穿刺CT检查X线检查 目录请更换Logo06诊断 腹腔脓肿-----诊断诊断隔下脓肿除临床表现外，常需通过辅助检查技术予以确诊。最常选用B型超声波检查，诊断正确率可达90%左右。 上腹部X线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位。盆腔脓肿：已婚妇女尚可经阴道做盆腔检查，以鉴别为盆腔炎性肿块还是脓肿。盆腔B超超声波检查有助诊断。排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺抽到脓液便可确诊。肠间脓肿：腹部X线片可发现肠壁间距增宽及局部肠襟积气。B型超声波，尤其是电子计算机断层扫描可确定脓肿的部位及范围。 目录07治疗 腹腔脓肿-----治疗1、隔下脓肿的治疗 ： 经皮穿刺插管引流术、切开引流术+术后应用抗生素的方法治疗。 腹腔脓肿-----治疗腰部切口引流肝下（右）脓肿皮肤切口位置 腹腔脓肿-----治疗经后腰部切口引流肝下（右）术者示指插入腹膜后直向脓肿 腹腔脓肿-----治疗2、盆腔脓肿的治疗：经直肠前壁或阴道后穹窿切开，放置软硅胶管引流，术后3～4天拔除导管。继续应用抗生素、热水坐浴、会阴部理疗等治疗措施，促使炎症消退吸收。 腹腔脓肿-----治疗3、肠间脓肿的治疗：多发性小脓肿经抗生素治疗常可自行吸收。较大的脓肿则需剖腹手术，吸尽脓液，清除脓壁，并用大量盐水或抗生素溶液冲洗，通常不需放置引流。 观看感谢