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外科患者的体液失衡--低渗性脱水
030102低渗性脱水定义病理生理临床表现治疗04
低渗性脱水的定义以缺钠为主,缺钠多于缺水,血清钠低于正常范围,细胞外呈低渗状态。
低渗性脱水的病因消化道丢失体液:严重呕吐、腹泻、肠瘘、胃肠减压、胆瘘肾性失钠:肾小管对钠的重吸收减少 ①急性肾衰竭的多尿期;②长期使用排钠利尿剂;③渗透性利尿。“失钠多于失水”等渗性脱水后补水>补盐或只补水未补盐
失钠>失水细胞外液流入细胞内细胞水肿血容量明显减少细胞外液减少A↓肾小管对↓无口渴感细胞低渗早期:尿量↑晚期:少尿无尿外周循环衰竭:血压降低、血液浓缩、休克细胞外液脱水组织间液明显减少脱水体征:皮肤弹性降低、眼窝凹陷醛固酮↑尿Na↓低渗性脱水的病理生理
血 浆 组 织 间 液 细 胞 内 液正常水平低渗性脱水的病理生理
程度临床表现血清Na+(mmol/L)缺NaCl(g/kg)轻度缺钠头晕、直立性低血压,尿量正常或增多130~135<0.5中度缺钠皮肤干皱,眼窝凹陷、恶心呕吐、尿量减少、休克120~1300.5~0.75重度缺钠以上症状加重、并有休克、抽搐、昏迷<1200.75~1.25低渗性脱水的临床表现
低渗性脱水的治疗原则ADC疗原发病恢复细胞外液容量和渗透压抗休克纠正酸中毒
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