呼吸系统疾病的诊治.docVIP

呼吸系统疾病的诊治 第一节急性上呼吸道感染 ［病史釆集】 诱因：受凉、劳累。 症状： 全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 局部症状：鼻卡他症状一一喷嚏、流涕(初为浆液性，后为混浊脓性)与鼻塞，咽、 喉卡他症状一一咽干、咽痒、灼热感与声音嘶哑，干咳或者胸骨后疼痛等。 ［物理检査】 全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹与全身系统检查。 专科检查： 鼻、咽腔粘膜。 扁桃体。 喉部。 颌下淋巴结。 【辅助检査】 血象：白细胞计数及分类。 病毒分离与病毒抗体检测。 细菌培养。 ［诊断要点】 病史：起病多较急，但是预后良好，通常于5?7日痊愈； 症状与体征：仅表现上呼吸道卡他症状与鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血， 表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿与颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或者偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感 染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养 阳性可作岀病因诊断。 【鉴别诊断】 流行性感冒。 过敏性鼻炎。 早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、 斑疹伤寒等。 奋森咽峡炎。 ［治疗原则】 通常治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。 抗感染治疗：可用吗咻双呱0. 1?0.2g, tid 口服，金刚烷胺0. lg, bid 口服