流行病课件-传染病流行病学.pptVIP

(一) 传染源（source of infection） 体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。 1 病人：最重要的传染源。 潜伏期 (incubation period)： 大部分传染病此期内不排病原体，有些在潜伏期末可排出病原体而有传染性。（麻疹） 临床症状期： 整期都可排出病原体，传染性最强，作为传染源意义最大。 恢复期： 一般不再排出病原体，但有些仍可排出病原体。（伤寒、痢疾、乙肝） 潜伏期的流行病学意义及应用： 确定感染时间，追踪传染源，判断传播途径 确定接触者检疫期限 确定接触者免疫接种时间 评价预防措施效果 确定疾病的流行特征 各型病人作为传染源的意义： 临床症状明显的病人是重要的传染源。 隐性感染者、轻型、非典型病例作为传染源的的意义也不容忽视。 传染期及其流行病学意义： 传染期(communicable period): 是指病人排出病原体的整个时期。 传染期是决定隔离期的重要依据。 2 病原携带者（carrier）： 没有任何临床症状而能排出病原体的人。 潜伏期病原携带者： 麻疹、白喉、痢疾、霍乱等少数传染病。 恢复期病原携带者： 一般恢复期病原携带状态时间较短。 健康病原携带者： 目前只能对重点人群进行携带情况的检查。一般认为流行病学意义不大，但流脑、乙脑、乙肝、脊灰等健康病原携带者较多，则是重要的传染源。 病原携带者作为传染源的意义： 与排出病原体的数量、携带时间、携带者的职业、生活环境、卫生习惯及携带者所处环境的卫生水平、卫生防疫工作质量都有关系。 饮食服务行业、供水企业、托幼机构等单位工作的病原携带者对人群威胁非常严重。 “伤寒玛丽”本名叫玛丽·梅伦。1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇玛丽做厨师。8月底，华伦的一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们消夏的房子住了11个人，有6个人患病。 1915年，纽约一家妇产医院暴发了伤寒病，25人被感染，2人死亡。卫生部门很快在这家医院的厨房里找到了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。 伤寒玛丽 3 受感染的动物： 人类罹患以动物为传染源的疾病，称动物性传染病（zoonosis）或人畜共患病。 动物作为传染源的危险程度主要取决于：人们与受感染动物接触机会、接触的密切程度，动物的种类和密度等。 动物性传染病患者作为传染源意义一般不大，因人与人之间通常不会引起传播。但鼠疫除外。 （二）传播途径 (route of transmission) 是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全部过程。 中国 1 经空气传播（air-borne infection） （1）包括经飞沫、飞沫核和尘埃 （2）经空气传播疾病的流行病学特征： 传播广，发病率高 续发率高 冬春季发病率上升 儿童发病率高 发病常与人口密度大，居住拥挤有关 2 经水传播（water-borne infection） （1）经饮水传播疾病的流行病学特征： 病人分布与供水范围一致，有用同一水源史 除哺乳婴儿外均可发病，暴饮者尤多 水源常年被污染，病例常年不断；被一次大量污染，可出现爆发或流行；采取净化水源措施后，发病明显减少 （2） 经接触疫水传播疾病的流行病学特征： 病人均有疫水接触史 发病有季节性和地区性 大量易感人群进入疫区接触疫水后发生爆发或流行 对疫水采取措施或加强个人防护后可控制病例的发生 3 经食物传播（food-borne infection） 经食物传播疾病的流行病学特征： 病人有食用被污染食物史，不食用者不发病 一次大量污染，用餐者中可出现爆发 停止供应该食物或采取措施后，爆发平息 无年龄、职业、性别差异 有一定季节性 一般发生中毒较经水传播疾病严重 4 经接触传播（contact transmission） （1）直接接触（direct contact transmission） （2）间接接触（indirect contact transmission） 经间接接触传播疾病的流行病学特征： 多呈散发型，家庭续发率高 发病与个人卫生习惯不良、卫生条件较差有关 四季均可发病 加强传染源管理，严格消毒制度，注意个人卫生，可以减少发病 5 经节支动物传播（arthropod-borne infection）:虫媒传播 经节支动物传播疾病的流行病学特征： 地区性分布特点，病例分布与传播该疾病的节支动物分布一致 季节性分布特点，发病率升高与特定节支动物活动季节一致 明显的职业和年龄分布特点 年龄分布青壮年多发 多无人与人之间的相互传播 6 医源性传播（iatrogenic infection） 不合格的检查、诊