2023心力衰竭生物标志物临床应用中国专家共识（全文）.pdf

2023 心力衰竭生物标志物临床应用申国专家共识（全文） 目前全球心力衰竭（心衰）患者估计 6430 万人。 我国心衰流行病学 的最新调查结果显示，35 岁及以上的居民患病率为 1.3% ，估计现有 心衰患者约为890万人。 在过去 20 余年 ， 已发现多种反映心衰时同经内分泌激活 、 心肌牵拉、 心肌损伤、 心脏基质重构、 炎症、 氧化应激及肾功能不全等病理生理 改变的生物标志物 （图1 ），这些生物标志物的应用有助于心衰的预 防、 诊断和治疗，真重要性日益受到关注。 专家组结合国内外最新循证医学证据和专家意见，制定了本共识 ， 针 对己知或具有重要应用前景的生物标志物在心衰预测 、 诊断、 指导治 疗及预后评估方面提出诊疗建议 ， 供专业人士临床决策时参考。 A 图1心力衰竭相关生物标志物 注： BNP : B 型利纳肤； NT-proBNP : N 末端 B 型利纳肤原； MR-proANP ：心房利纳肤 中间片段； sST2 ：可溶性生长剌激表达 墓因 2 蛋白； TIMP ： 基质金属蛋白酶组织抑制因子 ；PINP : I 型前胶 原氨基端原肤 ；PIIINP : III 型前胶原氨基端原肤 ；eGFR ：估算白小球 滤过率； NGAL ：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 本共识对推荐类别和证据水平的表述沿用国际通用的方式，详见表 1 和表2。 表 1 推荐类别分类 、 定义及相关术语 推荐类别 定义 术语 I类 一 t旨萄证据已证实和（或） 致公认萄益、 再用手日推荐／建议 有效的操作或治疗 E类 指再用和（或）高效的证据尚 高矛盾或存在不同观点的操作或治疗 Ila类 指萄关的证据／观点倾向于萄用和 （或）高效， 应该考虑 应用这些操作或治疗是合理的 Ilb类 脯关的证据观点尚不能被充分证明再用和「可以考虑 （或）高效，应用这些操作或治疗可能是合理的 E类 一 指萄证据己证实和（或） 致公认为无用和 （或）不推荐月之建议 无效，甚至对一些病例可能再害的操作或治疗 表 2 证据水平分类及定义 证据水平 定义 证据水平A t旨资料来源于多项随机对照研究或套萃分析 证据水平B r;资料来源于单项随机对酬报项非随机对ft冒研究 证据水平 c f旨仅为专家共识、 建议、 小型临床研究、 回顾性研究或注册登记研究 －、 心衰生物标志韧的种类及翼在｜陆床申的应用 （－）心脏负荷／窒壁张力相关生物标志栩 利纳肤家族中的A型利纳肤（ A-type natriuretic peptide,ANP）和 B型利纳肤（8-type natriuretic peptide,BNP）；是反映心脏负荷／室 壁张力的主要圭物标志物。 临床检验科检测和真高｜｜笛床数据的利制肤 种类包括 BNP terminal pro-8 t