细菌耐药与抗生素的合理应用.pptxVIP

山东省千佛山医院解建;;脓毒症（Sepsis） --感染 + 全身炎症反应综合征（SIRS） 严重脓毒症（Severe Sepsis） --脓毒症 + 急性器官功能不全 脓毒性休克（Septic shock） --脓毒症 + 液体复苏难以纠正的低血压;严重脓毒症与其它严重病症比较;感染--对人类健康构成重大威胁;全球耐药菌检出率逐年增加;NDM-1超级细菌 Brief introduction of superbug;CHINET (2013) 肺炎克雷伯菌耐药率;; CHINET (2013) 大肠埃希菌耐药率;;耐药菌感染--增加患者经济负担;耐药菌感染--增加患者死亡风险;WHO发布全球耐药性细菌报告：情况极为严峻！; 1980-1984;抗生素用量与细菌耐药;亚胺培南用量与耐药; 抗生素的联合治疗;严格掌握适应症，合理使用所有抗生素，凡属可用可不用的尽量不用； 抗生素处方的多样化并尽量避免抗生素的局部应用； 尽可能采用短抗生素疗程，注意降阶梯治疗； ???握药物的药代/药效（PK/PD）特点，选择对感染部位穿透性好，能够覆盖可能致病菌且具有较好耐受性的抗生素，剂量及疗程一定足够。;;早用抗生素--控制感染的关键;死亡率 (% ); 抗生素未覆盖病原体-- 早期治疗不当